МОРТОНОВСКАЯ МЕТАТАРЗАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ

МОРТОНОВСКАЯ МЕТАТАРЗАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ (Th. G. Morton, амер. хирург, 1835 — 1903; греч, meta между + tarsos ступня, стопа; невралгия; син. метатарзалгия) — неточный термин для определения невропатии IV подошвенного пальцевого нерва, образуемого ветвями медиального и латерального подошвенных нервов. В основе М. м. н. лежит разрастание коллагеновых волокон оболочек нерва— локализованный фиброз с невроматозной пролиферацией вследствие компрессии под глубокой поперечной плюсневой связкой, натянутой между головками III и IV плюсневых костей. Заболевание относится к группе туннельных синдромов (см.). Его развитию способствуют врожденная узость канала под глубокой поперечной плюсневой связкой, уплощение передних отделов стопы — передняя плоская стопа (см. Плоскостопие), ношение тесной обуви, а также микротравма (см.). Больные жалуются на постоянные и усиливающиеся при ходьбе и стоянии боли и парестезии в указанной зоне. На этом фоне возникают приступы стреляющих болей, иррадиирующих вверх по стопе. Болезненность в области головок III и IV плюсневых костей определяется на подошвенной и реже на тыльной поверхности стопы. Гипер- или гипалгезию находят часто на коже III и IV пальцев. На рентгенограммах патологии не выявляется, но требуются повторные исследования, чтобы исключить маршевую стопу (см.), а также артриты (см.) и артрозы (см.). Иррадиация болей в III — IV, а иногда и в V пальцы дает основание предполагать компрессию корешка S1. Однако при М. м. н. болевые и другие проявления невропатии не распространяются выше стопы. Пересечение утолщенной связки (см. Тенотомия) и пораженного нерва (см. Нейротомия) или 2—3 повторные местные инъекции новокаина с гидрокортизоном обеспечивают обычно стойкий леч. эффект.

Библиография: Morton Т. G. A peculiar and painful affection of the fourth metatarsophalangeal articulation, Amer. J. med. Sci., v. 71, p. 37, 1876.

Я. Ю. Попелянский.