МУКОЭПИДЕРМОИДНЫЕ ОПУХОЛИ • Med-of-Rita

МУКОЭПИДЕРМОИДНЫЕ ОПУХОЛИ (лат. mucus слизь + греч, epiderma надкожица + eidos вод; син.: эпителиомы с двойной метаплазией, слизеобразующпе эпителиомы, смешанные эпидермоидные и муцинсекретирующие карциномы, опухоль Скорпиля) — опухоли, образованные клетками плоского эпителия и клетками, секретирующнми слизистое (Мукоидное) вещество. М. о. обычно возникают в больших слюнных железах, преимущественно в околоушных, и составляют, по данным различных исследователей, от 2 до 12% опухолей слюнных желез. М. о. обнаруживают также в языке, коже, пищеводе, шейке матки, печени, прямой кишке и др. Гистогенез М. о. слюнных желез связывают с эпителием внутри-дольковых и междольковых протоков. Встречаются М. о. преимущественно в возрасте 40—50 лет, чаще у женщин. Однако они могут быть и у детей, при этом они отличаются более злокачественным течением.

Макроскопически М. о. мягкоэластической или плотной консистенции, различной величины, дольчатого строения, серовато-белого цвета, с кистозными или псевдокистоз-ными полостями, заполненными слизью. Как правило, М. о. плоха отграничены, спаяны с окружающими тканями, иногда изъязвлены с образованием свищей.

Микропрепараты мукоэпидермоидных опухолей: а — скопления светлых слизеобразующих клеток (1) в строме (2); б — тяжи клеток плоского эпителия (1), прослойки стромы (2), кистозные полости (3); х 120.

Рис. 1. Микропрепарат мукоэпидермоидной опухоли: скопление светлых эпителиальных клеток с включениями слизи в цитоплазме; X 200.

Микроскопически степень дифференцировки М. о. может значительно отличаться в различных участках одной и той же опухоли. При так наз. хорошо дифференцированном варианте М. о. преобладают слизеобразующие клетки (рис., а) и имеются кистозные полости, при умеренно дифференцированном варианте в опухоли содержится меньшее количество слизеобразующих клеток. Малодифферен-цированные М. о. построены преимущественно из клеток плоского эпителия, среди к-рых с помощью окраски муцикармином обнаруживают лишь единичные слизеобразующие клетки. Клетки плоского эпителия в М. о. образуют скопления и тяжи (рис., б), как правило, без признаков ороговения. Цитоплазма светлых эпителиальных клеток содержит включения гликогена (цветн. рис. 1).

М. о. могут быть доброкачественными, местнодеструирующими, а в ряде случаев, при мал о дифференцированном варианте, являются злокачественными и метастазируют в регионарные лимф, узлы, легкие, кости, кожу, печень, головной мозг и др. Пальпация злокачественных М. о. болезненна, нередко отмечаются спонтанные боли, к-рые могут возникать еще до появления пальпируемой опухоли. Ранним клин, симптомом М. о. слюнной железы может быть поражение лицевого нерва.

Лечение оперативное, после операции возможны рецидивы.

Прогноз при малодифференцированном варианте М. о. чаще неблагоприятный.

Библиография: Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, с, 138, М., 1976; Ashley D. J. В. a. Evans R. W. Evan’s histological appearances of tumours, p. 530, Edinburgh a. o., 1978; International histological classification of tumours JsTs 7, Histological typing of salivary gland tumours, Geneva, WHO, 1972.

Ю. H. Соловьев.