ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ СТОЛЫ
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ СТОЛЫ — медицинские хирургические столы, применяемые для проведения операций, связанных с лечением травм, деформаций и других нарушений опорно-двигательного аппарата.
Элементы, к-рые легли в основу конструкции современных Ортопедических столов, появились в глубокой древности. Еще Гиппократ при описании врожденного вывиха указал методы и оборудование для его лечения. В трактате «О переломах» для лечения искривлений скелета он предложил «глоссокомиум» — приспособление, состоящее из штанг и блоков, предназначенное для вытяжения отдельных участков тела. В 17 в. Ф. Глиссоном были описаны механотерапевтические приспособления для проведения операций и лечения нарушений опорно-двигательного аппарата. Петля Глиссона применяется при проведении ортопедических операций до сих пор. В 19 в. Линг (Р. Н. Ling), Бонне (М. Bonnet), B. А. Чучкин ввели в практику устройства для проведения лечебной гимнастики и массажа. В 20 в. для проведения сложных ортопедических операций разработаны специальные Ортопедические столы, напр. столы C. С. Юдина, Г. С. Назарова (1940), А. С. Ровнова (1949), В. Т. Разумовского (1950), М. А. Бокова, Т. Б. Шейнина, В. А. Терновского (1959) и др.
Современный Ортопедический стол содержит все необходимые элементы и приспособления для проведения сложных операций, требующих много позиционных положений больного. Наиболее распространены следующие модели Ортопедических столов.
Рис. 1. Стол ортопедический упрощенный: 1 — основание, 2 — устройство для перемещения головной секции панели, 3 — крестовина, 4 — плечевые упоры, 5 — головная секция панели, 6 — держатель, 7 — боковой’упор, 8 — флажок, 9 — тазобедренная секция панели, 10 — устройство для вытяжения нижних конечностей, 11 — самоориентирующиеся колеса, 12 — ручка устройства для изменения положения панели.
Стол ортопедический упрощенный (рис. 1) состоит из основания, шарнирно соединенного с крестовиной, а также из головной и тазобедренной секций панели’, устройства для вытяжения нижних конечностей и других приспособлений. Головную панель при помощи ручного привода можно перемещать в горизонтальном направлении вдоль оси стола, а тазобедренную — в вертикальном. Стол имеет устройство для проведения рентгеновских снимков.
Рис. 2. Стол ортопедический с механизированным управлением ОРМ-1: 1 — основание, 2 — тумба, 3 — корпус механизмов перемещения секций панели, 4 — пульт управления, 5 — головная секция панели, 6 — спинная секция панели, 7 — тазобедренная секция панели, 8 — устройство для вытяжения нижних конечностей.
Стол ортопедический с механизированным управлением ОРМ-1 (рис. 2) состоит из основания, на к-ром установлена тумба с гидравлическим устройством для подъема и боковых наклонов панели. Имеются устройства для вытяжения нижних конечностей. Панель стола состоит из головной, спинной, тазобедренной и ножной (съемной) секций, снабженных рентгенопроницаемыми матрацами.
Рис. 3. Стол ортопедический универсальный: 1 — головная секция панели, 2 — спинная секция, 3 — тазобедренная секция, 4 — удлинительная секция, 5 — подвижная рама, 6 — подрамник, соединенный с подвижной рамой, 7 — тумба, в которой смонтированы гидроцилиндры, 8 — основание с выдвижными ручками и колесами для перемещения стола, 9 — педаль управления гидросистемой, 10 — пульт управления, 11 — телескопический механизм вытяжения нижних конечностей, 12 — механизмы подъема—опускания секций панели.
Рис. 4. Горизонтальное положение больной на универсальном ортопедическом столе.
Рис. 5. Наклонное положение больной на универсальном ортопедическом столе.
Стол ортопедический универсальный (рис. 3) разработан в 1977 г. В. М. Собчаком, А. В. Сорокиным, Ю. А. Чуркиной и Г. М. Тер-Егиазаровым. На нем у взрослых и у детей ростом от 90 см осуществляют вытяжение нижних конечностей, гипсование любой области опорно-двигательного аппарата, вправление вывихов и переломов, рентгеноскопию. Панель стола состоит из головной, спинной, тазобедренной и удлинительной секций. Для вытяжения нижних конечностей на раме стола монтируется телескопический механизм, обеспечивающий возможность регулировки по длине, высоте и фиксацию конечности в необходимом положении. Столу можно придавать различные положения (рис. 4 и 5).
Универсальность О. с. достигается применением съемных приспособлений, как специальных, для ортопедических операций, так и используемых при проведении общехирургических операций (см. Операционные столы).
Рис. 6. Приспособление для вытяжения нижних конечностей: 1 — стойка, 2 — устройство для вытяжения, 3 — башмак для вытяжения, 4 — упор для промежности, 5 — тазовая подставка.
Рис. 7. Приспособление для репозиции тел позвонков: 1 — пластинчатая пружина, 2 — тазовая подставка, 3 — механизм репозиции, 4 — головная секция панели стола.
Приспособление для вытяжения нижних конечностей (рис. 6) выполнено в виде стойки, на к-рой установлен механизм вытяжения. Приспособление для репозиции тел позвонков (рис. 7) состоит из пластинчатой пружины, один конец к-рой укреплен на специальной тазовой подставке, а другой — в пазу механизма репозиции, встроенного в головную секцию панели стола. Для закрепления ног пациента в определенном положении (рис. 8) при проведении операций на коленном суставе, наложении аппарата Илизарова и других операций применяется стойка с флажками, к-рые могут быть зафиксированы под различным углом, и подколенник.
Рис. 8. Приспособление для закрепления ног пациента: 1 — стойка, 2 — флажки, 3 — подколенник.
Рис. 9. Стол для лечебной гимнастики, массажа и вытяжения позвоночника: 1 — основание, 2 — рама, 3 — трехсекционная панель, 4 — устройство для изменения положения секций панели.
Для проведения вертикальной рентгеновской съемки имеется специальный кассетодержатель, а для проведения боковой съемки — специальное устройство в виде рамки.
Наряду с универсальным О. с. в ортопедической практике применяются специальные столы: стол для леч. гимнастики, массажа и вытяжения позвоночника (рис. 9), стол для наложения гипсовых корсетов, а также ортопедические приставки к операционным и перевязочным столам.
Краткая техническая характеристика отечественных О. с. приведена в таблице.
Дезинфекцию О. с. рекомендуется проводить р-ром, содержащим 3% перекиси водорода и 0,5% синтетического моющего средства.
Таблица. Краткая техническая характеристика отечественных ортопедических столов
|
Наименование стола |
Основные размеры панели стола, мм |
Вес (масса) стола, кг |
||
|
Длина |
Ширина |
Высота |
||
|
Стол ортопедический упрощенный |
1860 |
450 |
900 |
130 |
|
Стол ортопедический с механизированным управлением |
2000 |
450 |
745 |
500 |
|
Стол ортопедический универсальный |
1800 |
450 |
750—1100 |
300 |
|
Стол для лечебной гимнастики, массажа и вытяжения позвоночника |
1800 |
560 |
780 |
230 |
Библиография:
Крендаль П. Е. и Кабатов Ю. Ф. Медицинское товароведение, М., 1974;
Собчук В. М., Кузнецова Л. Ф. и Романова М. П. Медицинские столы (новые разработки), Мед. техн., №5, с. 53, 1978.
Ю. А. Шведов.