РАСТЕРЯННОСТЬ в психиатрии

Растерянность в психиатрии (син. аффект недоумения) — мучительное непонимание больным своего состояния и окружающего, к-рые осознаются как необычные, необъяснимые, вызывающие недоумение. Первое упоминание о Растерянности встречается у Т. Мейнерта (1880), Растерянность как самостоятельное психопатологическое расстройство выделил К. Вернике.

Растерянность является симптомом, свидетельствующим о наличии психоза и об остроте психопатол. состояния. Проявления Р. зависят от этапа развития психоза и от особенностей психопатол. расстройств, в структуру к-рых она входит. Когда психическая деятельность расстроена неглубоко, сохраняется сознание своей измененности, а также отмечается рефлексия, возникает Р., к-рую называют инициальной. При этом сохраняется сознание своего «Я». Первые признаки инициальной Р., как правило, обнаруживаются при расспросе больных, к-рые высказывают недоумение по поводу необычности своего самочувствия. Им непонятно, что с ними происходит, но они отдают отчет о необычности своего состояния. Пытаясь описать его, они употребляют такие выражения: «Не понимаю, что со мной!», «Во мне что-то изменилось», «Наверное, схожу с ума». Больные правильно описывают происходящее вокруг, но оно осознается ими как непонятное. В это время внешние признаки Р. незначительны (напр., выражение недоумения на лице). Такая Р. может возникать в начале развития депрессивных синдромов и различных психозов. При дальнейшем развитии психического расстройства Р. изменяется. Недоумение усиливается, оно проявляется не только в выражении лица, взгляда и высказываниях больного, но и в особенностях его поведения. Происходящие вокруг события необычны, полны загадочности, что вызывает напряженное недоумение. Одновременно появляется нек-рая уверенность в определенном содержании совершающегося. Больные начинают высказывать различные предположения о смысле происходящего. В это время у них еще не возникает бредовых идей, они лишь строят предположения о значении непонятного, неразгаданного. Такой вид Р. относится к разновидности инициальной Р. и сопровождает начальные этапы развития образного бреда (см.).

В дальнейшем Растерянность может отмечаться при всех видах образного бреда, нек-рых ажитированных депрессивных синдромах и обозначается как бредовая Р. Сознание собственной измененности у больных при этом отсутствует. Интенсивность бредовой Р. зависит от стремительности развития острого бреда, галлюцинаторной спутанности, онейроидных расстройств. При нарастании тяжести психопатол. состояния внешние проявления бредовой Р. усиливаются и становятся в клин, картине преобладающими. В тех случаях, когда острый образный бред переходит в грезоподобный, фантастический, Р. проявляется во всем облике больного, при этом недоуменные высказывания сводятся к минимуму. При онейроидном синдроме (см.) Растерянность существует до тех пор, пока больные способны воспринимать окружающее. Когда сознание полностью заполняется грезоподобными образами, Р. сменяется состоянием так наз. загруженности, к-рое проявляется сосредоточенностью на нахлынувших и заполнивших сознание больных образах, чувствах. Загруженность на первых этапах своего развития может сочетаться с отдельными проявлениями Р.

Наличие Растерянности в клинической картине психической болезни требует неотложной врачебной помощи.

Библиография: Кербиков О. В. и др. Психиатрия, с. 64, М., 1968; Jaspers К. Allgemeine Psychopathologie, В., 1973; Meynert T. Amentia, die Verwirthelt, Wien, 1880; Ritter M. R. u. Кleist K. Psychosen der Ratlosigkeit, Arch. Psychiat. Nervenkr., Bd 195, S. 163,1956; Storring G. E. Wesen und Bedeutung des Symptoms der Ratlosigkeit bei psychischen Erkrankungen, Lpz., 1939; Wernicke C. Grundriss der Psychiatrie in klinischen Vorlesungen, Lpz., 1906.

H. Я. Беленькая.