СЕКВЕСТРЭКТОМИЯ

СЕКВЕСТРЭКТОМИЯ (лат. sequestrum, от sequestrare отделять + греч. ektome иссечение, удаление) — вид некрэктомии, состоящий в удалении секвестра. Секвестрэктомию производят после полного отделения секвестра от кости и образования секвестральной капсулы (см. Секвестр). С. редко бывает самостоятельной операцией; обычно она является этапом расширенной операции, направленной на ликвидацию остеомиелитического процесса при хрон. остеомиелите (см.) и включающей: обнажение пораженной кости, иссечение свищевых ходов в мягких тканях; отделение надкостницы и широкую трепанацию (см.) передней стенки секвестральной коробки, удаление секвестра, гноя и грануляций; резекцию стенок костной полости в пределах здоровой ткани с образованием широкого костного желоба для лучшего прилегания к кости соседних мягких тканей; санацию полости антисептиками, антибиотиками, методом ультразвуковой кавитации (см. Ультразвуковая терапия) и др.; тампонаду полости прилежащими мышцами (свободными или на ножке) и костной стружкой, пластику дефекта с использованием ауто-, алло- и ксеногенных материалов (см. Костная пластика).

Операция может заканчиваться ушиванием раны наглухо или ее дренированием (см.). Последнее показано при обширном гнойно-некротическом процессе в костной ткани, когда невозможно радикально обработать костную полость, и наличии межмышечных гнойных затеков (см.). Дренирование осуществляют с помощью перфорированных полиэтиленовых трубок, которые могут быть использованы для активной аспирации раневого отделяемого (см. Аспирационное дренирование), промывания раны р-рами антисептиков, введения антибактериальных препаратов. После операции конечность фиксируют гипсовой повязкой.

Библиография: Гринев М. В. Остеомиелит, Л., 1977; Корнев П. Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза, Л., 1964; Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия, пер. с болг., с. 177, София, 1977; Стручков В. И. Гнойная хирургия, с. 212, М., 1967.

3. Ф. Василькова.