На протяжении многих лет индекс массы тела (ИМТ) был главным и самым узнаваемым медицинским показателем, на который мы ориентировались, оценивая свой вес и связанные с ним риски для здоровья. Он прост в расчете и стал универсальным ярлыком в диалоге между врачами и пациентами. Однако новое новое исследование ученых из Медицинского центра Питтсбургского университета (UPMC) ставит под сомнение этот устоявшийся стандарт. Согласно их выводам, гораздо более точным и надежным индикатором угрозы сердечно-сосудистых заболеваний является простое соотношение объема талии к росту человека. Это открытие способно кардинально изменить подход к профилактике болезней сердца, особенно для тех, кто считал себя в безопасности из-за «нормального» веса.
Проведенный анализ основан на масштабных данных Бразильского лонгитюдного исследования здоровья взрослых (ELSA-Brasil), в котором приняли участие 2721 человек, изначально не имевших диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний. Наблюдение за ними велось на протяжении более пяти лет. На начальном этапе анализа ученые подтвердили ожидаемую связь: более высокие показатели ИМТ, окружности талии и соотношения талии к росту действительно ассоциировались с повышенным риском развития сердечно-сосудистых патологий в будущем.
Однако ключевой момент наступил, когда исследователи внесли поправку на классические факторы риска, такие как возраст, пол, курение, диабет, гипертония и уровень холестерина. После этой корректировки предиктивная способность ИМТ и окружности талии как самостоятельных показателей значительно снизилась, и только соотношение талии к росту сохранило свою независимую прогностическую силу.
Особую ценность это открытие представляет для большой группы людей, чей ИМТ находится ниже порога ожирения, то есть менее 30. Именно они часто не осознают существующий риск, поскольку их вес считается условно нормальным, а традиционные анализы могут не показывать критических отклонений.
Главное ограничение ИМТ, по мнению ученых, заключается в его неспособности учитывать распределение жира в организме. Этот индекс не различает относительно безвредный подкожный жир и метаболически опасный висцеральный жир, который накапливается в брюшной полости и активно влияет на развитие воспалительных процессов, атеросклероза и резистентности к инсулину.
В отличие от ИМТ, соотношение талии к росту (WHtR), которое рассчитывается как окружность талии в сантиметрах, деленная на рост в сантиметрах, является прямым отражением именно центрального ожирения. Исследование подтверждает, что значение WHtR выше 0,5 служит тревожным сигналом. Это означает, что человек с «нормальным» ИМТ, но с соотношением выше этой отметки, может иметь повышенный риск развития кальцификации коронарных артерий — ключевого предвестника инфарктов и инсультов, даже при отсутствии других видимых факторов риска.
Таким образом, авторы работы настаивают на том, что внедрение этого простого и бесплатного инструмента в клиническую практику может совершить прорыв в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Использование соотношения талии к росту позволяет выявить риск на самой ранней, доклинической стадии, когда традиционные показатели еще в пределах нормы. Это открывает возможность для своевременного вмешательства — коррекции диеты, увеличения физической активности и изменения образа жизни — для тех пациентов, которые раньше оставались вне поля зрения врачей, будучи уверенными в своем здоровье только на основании цифры на весах.
