СПИРАДЕНОМА ЭККРИННАЯ • Med-of-Rita

СПИРАДЕНОМА ЭККРИННАЯ (греч. speira клубок + aden железа + -oma; греч. ekkrino выделять; син. узловатая аденома потовых желез) — сравнительно редкая доброкачественная опухоль кожи, гистогенетически связанная с эккринными потовыми железами. Как самостоятельная нозологическая форма выделена в 1956 г. Керстингом (D. W. Kersting) и Хельвигом (Е. В. Helwig). В литературе описано ок. 300 наблюдений С. э.

С. э. встречается примерно одинаково часто у мужчин и женщин, преимущественно в возрасте старше 40 лет, хотя возникает также в детском и старческом возрасте. Локализуется на любом участке кожи, исключая ладони, ногтевое ложе, ареолы сосков молочных желез, половые губы и крайнюю плоть; преобладает поражение кожи рук, головы и верхней половины туловища. Примерно в 10% наблюдений С. э. бывает множественной.

Макроскопически С. э. представляет собой узловатое образование, располагается в дерме и изредка в подкожной клетчатке, покрыто неизмененной, синюшной или красноватой кожей. С. э., как правило, четко отграничена от окружающих тканей, имеет овальную или округлую форму, небольшие размеры; изредка до 6 см в диаметре. Узел на разрезе розоватого цвета, иногда с красноватыми участками или кистами.

Микроскопически С. э. состоит в основном из клеточных элементов двух видов: сравнительно небольших «светлых» клеток (со светлыми пузырьковидными ядрами и умеренно базофильной цитоплазмой) и более мелких «темных» клеток (с гиперхромными ядрами и скудной, практически неразличимой цитоплазмой). В количественном отношении преобладают «светлые» клетки, причем гликоген, муцин и липиды в них не выявляются. Строма опухоли, как правило, скудная и представлена ретикулиновыми и коллагеновыми волокнами. Иногда встречаются своеобразные расширенные кровеносные или лимф, сосуды синусоидного типа. Часто наблюдается очаговая лимфоидная инфильтрация.

Взаимное расположение клеточных элементов С. э., их группировка, а также нек-рые особенности стромы в значительной степени определяют ее структуру и позволяют различать разные варианты строения. Чаще встречаются участки солидного строения, образованные или беспорядочно располагающимися клетками обоих видов, или альвеолярными скоплениями «светлых» клеток с правильными рядами мелких «темных» клеток по периферии. Отмечается также формирование тубулярных, железистых, кистозных, сосочкоподобных и клубочкоподобных структур. Во всех этих структурах выявляется характерное расположение клеток: в центральных отделах — «светлые», в периферических — «темные». В зависимости от преобладания тех или иных структур выделяют солидный, тубулярный, аденоматозный (железистый), ангиоматозный и смешанный варианты С. э. При гистол. исследовании С. э. следует дифференцировать с базалиомой (см.) и цилиндромой (см.) кожи, акроспиромой, гломус-ангиомой (см. Гломусные опухоли) и другими сосудистыми опухолями.

Очень часто больные отмечают болезненность при прикосновении к опухоли или охлаждении, но нередко боли носят и спонтанный приступообразный характер. Изредка, в основном после травмы, С. э. может изъязвляться. Клин, течение длительное, рост опухоли медленный.

Лечение оперативное.

Прогноз благоприятный. Рецидивы наблюдаются редко, преимущественно при неполном удалении опухоли. Повторные редицивы не отмечены .

См. также Кожа, опухоли, Потовые железы.

Библиография: Апатенко А. К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи, с. 145, М., 1973; В и х e р т А. М., Г а л и л – О г л ы Г. А. и Пороши н К. К. Атлас диагностических биопсий кожи, с. 90, М., 1973; H a s h i m o-t о К. а. о. Eccrine spiradenoma, Histo-chemical and electron microscopie studies, J. invest. Derm., v. 46, p. 347, 1966; Lever W. F. u. Hashimoto K. Die Histogenese einiger Hautanhangstu-moren in Lichte histochemischer und elekt-ronenmikroskopischer Befunde, Hautarzt, Hft 4, S. 161, 1966.

В. М. Блинов.