СПОРЫНЬЯ

Спорынья (Secale cornutum, син. маточные рожки; ГФХ, сп. Б) — покоящаяся стадия (склероций) грибка Claviceps purpurea (Fries) Tulasne сем. спорыньевых (Clavicipitaceae) класса сумчатых грибков (Ascomycetes), паразитирующего на завязи многих злаков, гл. обр. ржи. Имеет вид продолговатых, почти трехгранных, длиной 10—30 мм, шириной до 5 мм, слегка изогнутых черно-фиолетовых наростов (рожков).

В дореволюционной России были распространены хронические отравления Спорыньей, обусловленные употреблением в пищу хлеба, зараженного этим грибком. В наст. время в СССР этот вид отравлений не встречается.

В Спорынье содержатся алкалоиды (не менее 0,05% от сухого веса), амины (холин, ацегилхолин, тирамин, гистамин и др.), алкиламины (триметиламин, метиламин и др.), аминокислоты (валин, лейцин и др.), а также жирное масло, молочная к-та, сахар (микоза), эргостерин и пигменты.

В зависимости от особенностей химического строения алкалоиды Спорыньи подразделяют на две группы — эргоалкалоиды и клавиновые алкалоиды. Фармакологически наиболее активны левовращающие изомеры эргоалкалоидов, к-рые являются производными лизергиновой кислоты (см.). К ним относятся эрготамин (см.), эргозин, эргостин, эргокриптин, эргокристин, эргокорнин и эргометрин (см.). Соответствующие им правовращающие изомеры (эрготаминин, эргозинин и др.) являются производными изолизергиновой к-ты и отличаются низкой фармакологической активностью. Мало активны также клавиновые алкалоиды (пенниклавин и др.).

По основному фармакол. действию алкалоиды С. относят к маточным средствам (см.), т. к. они повышают тонус миометрия. Однако наряду с этим алкалоиды С. обладают также адреноблокирующими, антисеро-тониновыми и дофаминомиметическими свойствами.

Действие Спорыньи на матку характеризуется повышением возбудимости и тонуса миометрия, усилением ритмических сокращений, быстро переходящих в тонические. Особенно чувствительна к С. матка после 6 мес. беременности. Матка рожавшей женщины реагирует на введение алкалоидов С. сильнее, чем нерожавшей. Способность С. усиливать тонус миометрия обусловлена прямым влиянием эргометрина и других эргоалкалоидов на гладкие мышцы. Эти алкалоиды повышают также тонус гладких мышц органов жел.-киш. тракта и сосудов. На тонус сосудов С. оказывает как прямое миотропное сосудосуживающее, так и сосудорасширяющее влияние, связанное с альфа-адреноблокирующим действием гл. обр. эрготамина и эргокриптина. Эргометрин лишен адреноблокирующих свойств. Получаемые полусинтетическим путем гидрированные эргоалкалоиды С. дигидроэрготамин (см.) и дигидроэрготоксин (см.) по адреноблокирующей активности превосходят природные. Гидрированные и природные эргоалкалоиды являются антагонистами серотонина (см.), с чем связывают их способность уменьшать тонус мозговых сосудов и терапевтический эффект при нек-рых формах мигрени. На ц. н. с. эргоалкалоиды оказывают седативное действие. Алкалоиды С. и нек-рые их производные, напр. 2-бром-альфа-эргокриптин (бромокриптин), тормозят инкрецию пролактина путем активации дофаминовых рецепторов маммотрофных клеток аденогипофиза.

Как маточные средства препараты С. применяют для остановки маточных кровотечений после аборта, при мено- и метроррагии. В послеродовом периоде препараты С. назначают после отделения плаценты при гипотонии матки, субинволюции ее, лохиометре. С этой целью используют как препараты нек-рых индивидуальных алкалоидов, напр, эргометрина малеат, эрготамина гидротартрат и др., так и препараты С., содержащие сумму алкалоидов. К числу таких препаратов относится, напр., эрготал, к-рый содержит смесь фосфатов алкалоидов С. Эрготал назначают внутрь по 0,0005 — 0,001 г 2—3 раза в день либо вводят подкожно или внутримышечно по 0,5 — 1 мл 0,05% р-ра.

Эрготамин и гидрированные алкалоиды, напр, дигидроэрготамин, используют в качестве альфа-адреноблокирующих средств. Бромокриптин применяют при состояниях, сопровождающихся гиперпролак-тинемией, напр, при галакторее и аменорее у женщин, при нек-рых формах импотенции у мужчин.

Препараты спорыньи противопоказаны при беременности, в первом и втором периоде родов, при стенокардии.

При остром отравлении Спорыньей очень быстро развивается оглушение, а затем кома (см.). Подробные клинические признаки острого отравления С. и меры неотложной помощи — см. Отравления, таблица. При подострой интоксикации нарушения проявляются гл. обр. астенией. Чаще они развиваются при конвульсивной форме отравления. Типичны парестезии в конечностях (чувство онемения, ползания мурашек, холода, стягивания). Крайне болезненные при конвульсивной форме тонические судороги сгибательных мышц конечностей сопровождаются чувством страха, тревогой, двигательным беспокойством, вегетативными расстройствами. При утяжелении общего состояния улиц с подострой интоксикацией нарастает оглушение. В тяжелых случаях возможно развитие психозов с синдромами нарушения сознания. Делирий (см. Делириозный синдром) при подострой интоксикации характеризуется бедностью галлюцинаторной и бредовой симптоматики, а аментивный синдром (см.) — сменой кратковременных периодов эйфории злобным аффектом. Типичным для отравления С. является синдром сумеречного помрачения сознания (см.). Из так наз. переходных синдромов при подостром отравлении иногда встречаются галлюцинаторно-параноидный, депрессивный, реже маниакальный и кататонический ступор. Продолжительность психоза при подостром отравлении — 3—10 дней, затем развивается стойкая и глубокая астения. При более благоприятном течении подострого отравления симптомы астении регрессируют в течение 1 мес.

При длительном применении препаратов Спорыньи возможно развитие хронического отравления (эрготизма), ранними признаками к-рого являются общая слабость, разбитость, головная боль, сонливость, т. е. расстройства, присущие астеническому синдрому (см.), а также онемение и потеря чувствительности пальцев рук и ног, боли в животе, рвота.

При хронической интоксикации на фоне астении проявляются симптомы психоорганического синдрома (см.). Одновременно происходят определенные личностные сдвиги в виде снижения интеллектуальной активности, сужения круга интересов, обидчивости, пунктуальности, склонности к вспышкам раздражения. Для купирования психопатологической симптоматики при эрготизме применяют нейролептики, а при явлениях психоорганического синдрома — ноотропные средства. См. также Интоксикационные психозы.

См. также Алкалоиды.

Библиография: Выясновский А. Ю. Эрготизм, Классификация форм, клиника и патологическая анатомия хронического эрготизма, Пермь, 1937; Гуревич М. О. О психическом заболевании на почве отравления спорыньей, М., 1911; Инфекции и интоксикации нервной системы, под ред. М. Н. Гутмана и Б. Н. Маньковского, с. 321, Киев, 1936; Колосов Г. А. Злая корча (эрготизм), Ее этиология, клиническая картина припадков, течение и лечение, Спб., 1912; Кулик Д. М. О психических изменениях при эрготизме, Сов. невропат., психиат. и психол., т. 4, № 7, с. 113, 1935; Маевский и Никольская, «Злая корча» (рафания), Журн. невропат, и психиат., № 4, с. 29, 1931; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 462, М., 1977; Столина Р. Случай эрготин-психоза, Журн. невропат, и психиат., т. 31, № 1, с. 108, 1931; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by A. G. Gilman а. о., N. Y., 1980.

И. В. Комиссаров; М. А. Цивильно (психиат.).