СТРОФУЛЮС • Med-of-Rita

СТРОФУЛЮС (Strophulus; син.: хроническая детская крапивница, папулезная крапивница у детей, пруриго детское, почесуха детская) — аллергический дерматоз, наблюдающийся в детском возрасте.

Болеют С. преимущественно дети в возрасте от 3 мес. до 3 лет.

Этиология и патогенез окончательно не установлены. В развитии С. основная роль принадлежит аллергенам пищи, окружающей среды (бытовая пыль, шерстяные и синтетические ткани, игрушки, мех, пух, домашние животные, цветы и др.), укусам насекомых, воздействию нек-рых лекарственных средств (йод, бром, хинин, сульфаниламиды, антибиотики, амидопирин, анальгин и др.), токсико-аллергическим влияниям перенесенных инфекционных болезней, жел.-киш. заболеваний, очагам инфекции (отит, тонзиллит, гайморит), профилактическим прививкам, гельминтозам, нарушениям функции печени и почек. С. обычно развивается на фоне экссудативно-катарального диатеза (см.).

Патогистол. картина характеризуется акантозом (см.), межклеточным и внутриклеточным отеком шиповатого слоя эпидермиса с образованием мелких полостей, заполненных серозным экссудатом, отеком сосочкового слоя дермы, периваскулярной инфильтрацией.

Нижние конечности ребенка, больного строфулюсом: серопапулы на задней поверхности голеней

При С. на коже, преимущественно разгибательных поверхностей конечностей, туловища, реже лица, волосистой части головы появляются волдыри, в центре к-рых обнаруживается твердая на ощупь серопапула (папула с везикулой в центре) диам. 2— 3 мм (рис.). Через 6—12 часов волдырь исчезает, остается серопапула, после рассасывания к-рой временно сохраняется гиперпигментация. Часто в центре папулы после расчесов вместо везикулы возникает серозно-геморрагическая корочка. Возможны также эритемоуртикарные и буллезные формы С. Слизистые оболочки не поражаются. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением, сильным приступообразным зудом, умеренной поли-аденопатией. Больные раздражительны, беспокойны, капризны, плаксивы, плохо спят; у них отмечаются анорексия, диспептические расстройства. В крови эозинофилия, возможна анемия. При расчесывании С. нередко осложняется импетиго (см.) и другими видами пиодермии (см.).

Диагноз С. устанавливают на основании клин, картины. Дифференциальную диагностику проводят с чесоткой (см.), герпетиформным дерматитом Дюринга (см. Дюринга болезнь), токсидермией (см.), укусами насекомых, ветряной оспой (см.).

При С. назначают диетотерапию с исключением продуктов, вызывающих обострение дерматоза, антигис-таминные препараты (димедрол, пипольфен, фенкарол, супрастин, диазолин, тавегил), препараты витаминов (А, С, В6, РР, Р), кальция хлорид или глюконат в возрастных дозах, общее УФ-облучение (20—25 сеансов), ванны с отварами дубовой коры, череды, ромашки, шалфея; наружно— индифферентные взбалтываемые взвеси с добавлением 2—3% ихтиола, дерматола.

Прогноз при С. благоприятный.

При развитии С. необходимо строго соблюдать режим питания (недопустимо перекармливание ребенка), обеспечить гигиенический уход. Беременной женщине и кормящей матери не следует злоупотреблять цитрусовыми, яйцами, рыбой, крепким мясным бульоном, солеными продуктами.

Библиография: Потоцкий И. И. и Торсу ев Н. А. Кожные и венерические болезни, е. 209, Киев, 1978; Скрип-кин Ю. К. Кожные и венерические болезни, с. 341, М., 1979; Справочник практического врача, под ред. А. И. Воробьева, с. 469, М., 1981; Ш т е й н л у х т JI. А. и Зверькова Ф. А. Болезни кожи детей грудного возраста, с. 142, JI.. 1979; Jorizzo J. L., Gatti S. а. Smith E. V. Prurigo, a clinical review, J. Amer. Acad. Derm., v. 4, p. 723, 1981.

Ф. А. Зверькова.