ТЕНЕЗМЫ

Тенезмы (греч. teinesmos, от teino натягивать, напрягать) — болезненный позыв на дефекацию или мочеиспускание без выделения или с выделением небольшого количества кала или мочи. В настоящее время применительно к мочеиспусканию этот термин практически не используется.

Причиной Тенезмов является повышенная чувствительность прямой кишки к внутреннему давлению, вследствие чего поступление даже незначительного количества содержимого (кала, слизи, крови) в кишку вызывает учащенные позывы на дефекацию (см.). Выраженные спастические сокращения гладких мышц прямой и сигмовидной кишок, а также поперечнополосатых мышц дна таза, промежности, брюшного пресса делают эти позывы болезненными. Отсутствие сопутствующего расслабления анальных сфинктеров затрудняет опорожнение прямой кишки или приводит к толчкообразному выбрасыванию небольших порций кишечного содержимого. Аналогичен механизм болезненных позывов на мочеиспускание (см.). Повышение тонуса мышц прямой и сигмовидной кишок, мочевого пузыря и др. зависит от раздражения автономных нервных сплетений, находящихся в их стенке, раздражения ц. н. с., а также от рефлекторного воздействия с соседних органов.

Тенезмы характерны для воспалительных заболеваний и опухолей дистальных отделов толстой кишки. Они встречаются при всех формах дизентерии, инфекционных колитах другой этиологии, очень часто при неспецпфическом язвенном колите, при проктитах, сигмоидитах любой этиологии, у больных с геморроем, полипами, трещинами, свищами, стенозами прямой кишки, при инвагинации толстой кишки или илеоцекального отдела кишечника, при трихоцефалезе (у детей), заболеваниях мочевого пузыря и. мочеиспускательного канала (циститах, уретритах, мочекаменной болезни, опухолях), при гинекологической патологии.

Нередко Тенезмы сопровождаются выпадением слизистой оболочки прямой кишки, зудом в области заднепроходного отверстия, задержкой кала.

Тенезмы дифференцируют с различными болевыми ощущениями в области прямой кишки и копчика. При прокталгии (см. Прямая кишка) боли в прямой кишке не связаны с позывами на дефекацию и обычно возникают в виде приступов, чаще всего по ночам. При кокцигодинии (см.), встречающейся чаще у женщин, боли локализуются в области копчика, также не связаны с актом дефекации, усиливаются в положении сидя, иногда сопровождаются болями в соседних мышцах, тазобедренном суставе. При проктоспазме больные иногда ощущают чувство сжатия в области анальных сфинктеров или испытывают боли, иррадиирующие в поясницу или в бедро, не сопровождающиеся позывами на дефекацию; при ректальном исследовании (см.) пальпирующий палец или ректоскоп встречает значительное сопротивление. Гиперестезия и парестезии в области прямой кишки встречаются при спинной сухотке (см.).

Лечение направлено на основное заболевание. В качестве симптоматического лечения используют микроклизмы со спазмолитическими средствами.

Библиография: Левитан М.Х., Федоров В. Д. и Капуллер Л. Л. Неспецифические колиты, М., 1980; Рак прямой кишки, под ред. В. Д. Федорова, М., 1979.

А. В. Фролькис.