ТЕРАПИЯ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ • Med-of-Rita

Терапия военно-полевая — раздел терапии и военной медицины, изучающий диагностику, клинику и лечение боевых поражений терапевтического профиля, особенности возникновения, течения, профилактики и лечения заболеваний, возникающих у военнослужащих, а также разрабатывающий вопросы теории и организации терапевтической помощи в войсках в мирное и военное время. Основными задачами Терапии военно-полевой является разработка методов диагностики, лечения и профилактики терапевтических заболеваний, развивающихся в результате воздействия оружия массового поражения (лучевая болезнь, комбинированные и сочетанные радиационные поражения, поражения ОВ и токсинами, психогении военного времени); изучение вопросов профилактики и лечения внутренних болезней, в т. ч. инфекционных, наиболее часто встречающихся в действующей армии, а также висцеральной патологии у раненых (обожженных и контуженых); разработка и внедрение в практику соответствующих организационных форм и методов оказания терапевтической помощи больным и раненым в сложной обстановке войны при массовых сан. потерях.

Оформление Терапии военно-полевой как одного из важнейших разделов военной медицины (см. Медицина военная) подготовлялось в течение многих десятилетий лучшими представителями отечественной медицины, разрабатывавшими наряду с общими положениями военной медицины вопросы организации и оказания помощи больным в полевых условиях. Выдающиеся деятели отечественной медицины М. Я. Мудрое, Н. И. Пирогов, С. П. Боткин, А. А. Чаруковский и др. неоднократно привлекали внимание командования и руководителей мед. службы к значительной численности сан. потерь терапевтического профиля в действующей армии и указывали на особенности возникновения и течения болезней у личного состава в период боевых действий. Ими же была начата разработка организационных основ Т. в.-п. Опыт русских врачей-фронтовиков (В. И. Глинчикова, А. И. Игнатовского и др.), изучавших «газовую болезнь» и оказывавших помощь отравленным газом на русско-германском фронте в годы первой мировой войны 1914—1918 гг., был использован для разработки вопросов мед. сортировки, организации медпомощи и эвакуации пораженных терапевтического профиля при их массовом поступлении на этапы мед. эвакуации.

Перед Великой Отечественной войной на основе анализа потерь больными в прошлых войнах и оценки возможной их численности и структуры в будущей войне было высказано предположение, что больные и пораженные терапевтического профиля могут составить значительную часть всех сан. потерь войск. Именно поэтому со всей остротой был поставлен вопрос о необходимости создания научно обоснованной системы оказания терапевтической помощи раненым и больным в действующей армии и разработки организационных принципов Т. в.- п. Выступая с докладами на заседаниях Ленинградского и Московского терапевтических об-в в мае 1941 г., начальник Санитарного управления Красной Армии Е. И. Смирнов предложил термин «военно-полевая терапия» и впервые определил содержание новой дисциплины. Он отмечал, что «военно-полевая терапия давным-давно стучится в двери медицинских учреждений нашей страны. Нужно ее пустить, открыть ей двери, познакомиться с ней повнимательней, поднять ее на щит пропаганды и нести во все уголки нашего Советского Союза, туда, где готовятся молодые врачебные кадры».

Становление и совершенствование Т. в.-п. как науки оказывало влияние на развитие организационных форм оказания терапевтической помощи; их начали разрабатывать с первых месяцев Великой Отечественной войны. К концу 1942 г. система оказания терапевтической помощи раненым и больным была организационно оформлена и окончательно сложилась как составная часть этапного лечения с эвакуацией по назначению (см. Система лечебноэвакуационного обеспечения). В практику военных терапевтов были внедрены принципы единой военно-полевой мед. доктрины. Этому в значительной мере способствовало то обстоятельство, что с первых дней войны руководство военными терапевтами возглавили крупные ученые-клиницисты страны М. С. Вовей (гл. терапевт Красной Армии), A. Л. Мясников (гл. терапевт ВМФ), гл. терапевты фронтов и флотов B. X. Василенко, Э. М. Гелыптейн, П. И. Егоров, Н. С. Молчанов, Б. В. Ильинский, Н. А. Куршаков, C. А. Поспелов и др., к-рые, обладая огромной научной эрудицией, внедряли в практику новые диагностические и леч. методики, организовывали всестороннее изучение особенностей возникновения и течения характерных для военного времени заболеваний и вместе с организаторами мед. обеспечения войск разрабатывали стройную систему терапевтической помощи в действующей армии.

Организационно эта система включала создание института главных специалистов (гл. терапевт Красной Армии, гл. терапевты фронтов, армейские терапевты, терапевты управлений эвакопунктов), формирование полевых подвижных и эвакуационных терапевтических госпиталей (см. Инфекционный полевой подвижной госпиталь, Терапевтический полевой подвижной госпиталь), введение в штат хирургических госпиталей должностей терапевтов и др. Этот этап развития Т. в.-п. характеризовался многогранной и плодотворной работой военных терапевтов. Наряду с огромной лечебно-профилактической, организационно-методической работой выполнялись задачи по подготовке кадров, проводилась научно-исследовательская работа. Много внимания уделялось совершенствованию лаб. и рентгеновского оснащения госпиталей.

В результате изучения заболеваемости личного состава Красной Армии были выявлены особенности возникновения и течения гипертонической болезни, ревматизма, нефритов, туберкулеза и др. Плодотворно изучались острые легочно-сердечные синдромы (А. Г. Дембо, А. А. Кедров и др.), составившие наиболее многочисленную группу в классе болезней органов кровообращения. Были описаны новые или малоизвестные заболевания: весенне-летний энцефалит (А. Г. Панов), геморрагический капилляротоксикоз (А. А. Калачев), бронхиолит (М. Д. Тушинский, Л. М. Георгиевская). Всесторонне исследовались такие редко встречающиеся в мирное время болезни, как алиментарная дистрофия, авитаминозы (Э. М. Гелыптейн, Н. С. Молчанов, С. М. Рысс и др.). Новый самостоятельный раздел Т. в.-п. составили материалы о функциональных и морфол. изменениях внутренних органов у раненых и контуженых, обобщенные в дальнейшем в «Опыте Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.».

Лечебно-диагностическая работа терапевтов характеризовалась достаточно высоким уровнем. Так, пороки сердца диагностировались в абсолютном большинстве случаев на войсковых и армейских этапах мед. эвакуации и лишь в 13% — в госпиталях тыла страны. Недостаточность кровообращения выявлялась преимущественно на ранних стадиях и лечение ее было эффективным (лишь в 13—15% случаев не удавалось добиться выздоровления). Общая возвращаемость больных в строй превышала 90%.

В послевоенные годы резко возросло значение проблем Терапии военно-полевой в общей системе мед. обеспечения войск в связи с угрозой возникновения ядерной войны и связанной с этим вероятностью массовых потерь терапевтического профиля в условиях применения оружия массового поражения. Особенно большой вклад в развитие Т. в.-п. в этот период внес Н. С. Молчанов. Появилась необходимость изучения прежде всего болезней, возникающих от оружия массового поражения (боевой терапевтической патологии), что, по словам Н. С. Молчанова, ставит военно-полевую терапию в один ряд с военно-полевой хирургией. Особенно быстро Т. в.-п. как самостоятельная учебная и научная дисциплина стала развиваться с начала 50-х гг. Изучение новых видов боевой терапевтической патологии и разработку соответствующих методов лечения возглавили Б. Д. Ивановский, Е. Б. Закржевский, Е. В. Гембицкий, Ф. И. Комаров, Г. И. Алексеев и др.

Систематическое преподавание Т. в.-п. было начато в Москве в 1945 г. на одноименной кафедре Военного ф-та при ЦИУ; в ВМА им. С. М. Кирова оно проводится с 1946 г., когда курс лекций и практических занятий по этой тематике был включен в программу госпитальной терапии; в мед. ин-тах Т. в.-п. преподается в аналогичном порядке с 1947 г. В 1955 г. в ВМА им. С. М. Кирова создана кафедра военно-полевой терапии (Б. Д. Ивановский).

Библиогр.: Военно-полевая терапия, под ред. Н. С. Молчанова и Е. В. Гембицкого, Л., 1973; Гембицкий Е.В. Химическая травма как проблема военно-полевой терапии, Л., 1978; он же, Опыт работы терапевтов в боевых условиях и его значение для развития военно-полевой терапии, Воен.-мед. журн., № 5, с. 46, 1980; он же, Сергей Петрович Боткин и развитие военно-полевой терапии, М., 1980; Гембицкий Е.В. и Комаров Ф. И. Военно-полевая терапия, М., 1983; Егоров П. И. Вопросы военно-полевой терапии, М.—Л., 1945; Молчанов Н. С. Военно-полевая терапия, Л., 1961; он же, Некоторые актуальные вопросы военно-полевой терапии, Воен,-мед. журн., М 6, с. 9, 1961; Основы организации медицинского обеспечения войск, под ред. Н. И. Завалишина, М., 1961; Смирнов Е. И. Война и военная медицина, М., 1979.

Б. В. Гембицкий.