ВЕНТРОФИКСАЦИЯ МАТКИ • Med-of-Rita

ВЕНТРОФИКСАЦИЯ МАТКИ (ventrofixatio uteri; лат. venter живот + fixatio прикрепление) — пластическая операция, при к-рой матка фиксируется к брюшной стенке. В. м. применяется при опущении, выпадении матки, при отклонении и загибе ее кзади, а также после операций удаления придатков матки, внематочной беременности и пр. во избежание возникновения retroflexio uteri fixata. При опущениях и выпадениях матки В. м. комбинируется с пластическими операциями на тазовом дне.

Ольсхаузен (B. Olshausen, 1886) впервые предложил В. м. как самостоятельный метод для исправления положения матки. Первоначально метод Ольсхаузена состоял в том, что шов из силкворма проводился через основание круглой связки, затем через брюшину и апоневроз и обратно; шов завязывался со стороны брюшной полости. Леопольд (G. Leopold, 1887), в дальнейшем Черни (V. Czerny, 1842—1916) видоизменили операцию В.м. (см. Леопольда-Черни операция). С целью получения более резко выраженного загиба матки кпереди Келли (H. A. Kelly, 1888) предложил накладывать швы на заднюю поверхность матки у ее дна. С течением времени Ольсхаузен изменил технику: после вскрытия брюшной полости подкожная жировая клетчатка отодвигалась от апоневроза, и, на 2—3 см отступя от средней линии, проводился шов из силкворма через апоневроз, брюшину, прокалывалось основание круглой связки, и шов, проведенный в обратном направлении, завязывался над апоневрозом. Эти методы в случаях опущения и выпадения матки не всегда дают прочный успех. Кроме того, после операции Леопольда — Черни может возникать ряд осложнений во время беременности, родов и послеродового периода. Эти осложнения возникают тем легче, чем шире область фиксации матки. Не всегда возможно предугадать степень фиксации; нередко последняя получается более значительной, чем это предполагалось. Операция Ольсхаузена сохраняет подвижность матки, однако ранение матки при выведении ее из брюшной полости может привести к образованию широких сращений.

При значительно выраженных выпадениях матки в климактерическом периоде или в случаях, когда возможность зачатия исключается резекцией труб, В.м. производится по методу Кохера: париетальную брюшину прикрепляют у дна матки (exohysteropexia uteri). Ширшов, кроме того, фиксирует при этой операции матку к апоневрозу. Б. М. Тьедер, пользуясь поперечным разрезом брюшной стенки, видоизменил операцию Кохера, фиксируя париетальную брюшину к передней стенке матки и проводя шелковые лигатуры через апоневроз, прямую мышцу живота и переднюю стенку матки.

С целью прочной и высокой фиксации, а также для сохранения способности к деторождению Э. By мм предложил фиксировать шейку матки к брюшной стенке (collifixura). Гальбан (J. Halban) к этой операции добавлял укрепление матки с помощью тяжей, вырезанных из апоневроза прямых мышц.

Вентрофиксация матки применяется крайне редко, т. к. она не физиологична и не может конкурировать по своим отдаленным результатам с современными видами оперативных вмешательств (см. Выпадение матки, влагалища, Матка).

Библиография: Брауде И. Л. Оперативная гинекология, с. 315, М., 1959; Ельцов-Стрелков В. И. Способ укрепления и укорочения круглых связок при хирургическом лечении опущений и выпадений матки, Акуш, и гинек., № 10, с. 44, 1966; Липман В. Курс гинекологических операций, пер. с нем., Спб., 1913; Перс и-анинов Л. С. Оперативная гинекология, с. 305, М., 1971; Стрелков А. Г. Вентрофиксация, Сов. врач, газ, № 15-16, с. 696, 1933; Bourne A. W. Gynaecology, L., 1958; Те L { n d e R. W. a. Mattingly R. F. Operative gynecology, Philadelphia, 1970.

Д. А. Гудим-Левкович.