ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС

ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС — сочетание симптомов, вызванных непосредственным или рефлекторным нарушением функции вестибулярного анализатора.

Этиология

В.с. наблюдается при серных пробках в наружном слуховом проходе, при тимпаногенных лабиринтитах (остром, хрон.), невоспалительных заболеваниях внутреннего уха, экзогенных, эндогенных интоксикациях, ангионевротическом состоянии, гипертонической болезни, травме, при болезни Меньера, невриноме слухового нерва, поражении вестибулярного ядра в стволе мозга, при неврозах.

Клиническая картина

Тесная анатомо-физиол. связь вестибулярного анализатора (см.) с вагосимпатической и двигательной системами, а также с ядрами глазодвигательных нервов обусловливает возникновение при раздражении его таких явлений, как головокружение, тошнота, рвота, нарушение устойчивости в покое, движении и при различных положениях головы, спонтанный нистагм, понижение температуры тела, изменение ритма дыхания, пульса, кровяного давления, величины зрачка, усиленное потоотделение, побледнение или покраснение лица. Ведущим симптомом является головокружение — ощущение смещения (вращения) окружающей обстановки, нарушение устойчивости при движении и стоянии, к-рому не всегда сопутствуют остальные симптомы, составляющие в совокупности полный В. с.

В. с. обычно протекает в виде внезапно возникающих приступов, в интервалах между к-рыми состояние больных удовлетворительное. Иногда В. с. имеет постоянный характер.

Диагноз

Диагноз не представляет затруднений, ставится на основании клинического течения. Экспериментальные лабиринтные пробы (вращательная и калорическая), вызывающие ощущение, подобное состоянию при приступе, подтверждают диагноз (см. Вестибулометрия).

Лечение

Лечение причинное — в зависимости от основного заболевания, и симптоматическое: во время приступа — холод на голову, к ногам грелки; при рвоте — свечи (Barbitali-natrii 0,4, Atropini sulfur. 0,001, Coffeini puri 0,02, Butyri Cacao q. s. ut f. supp. D. t. d. № 6 no 1 свече при головокружении с рвотой). В течение 6—7 дней делают ножные горячие ванны по 5 мин. и принимают седативные средства с препаратами атропинового ряда, напр, пилюли следующего состава: Barbitali-natrii 4,0, Extr. Belladonnae 0,4, Coffeini puri 0,3, Amidopyrini 4,0, Massae pii. q. s. ut f. pii. № 40, S., по 1 пилюле внутрь 3 раза в день до еды. Занятия леч. физкультурой.

Прогноз определяется заболеванием, вызвавшим В. с.

Вестибулярные расстройства в полете

Современный этап развития авиации характеризуется большими скоростями, высокой маневренностью и полетами в любых погодных условиях. При полетах у летного состава и пассажиров авиатранспорта иногда наблюдаются вестибулярные расстройства, характеризующиеся сенсорными, двигательными и вегетативными реакциями, возникающими под влиянием разнонаправленных ускорений («болтанка», сложный пилотаж и т. д.).

При этом действуют механические раздражители (см. Невесомость, Укачивание, Ускорение), которые воспринимаются механорецепторами внутренних органов (см. Механорецепторы) и нервно-рецепторными образованиями вестибулярного анализатора (см.). Различают два физиол, механизма развития вестибулярных нарушений в полете: рефлекторный и условнорефлекторный, которые определяют нарушение функциональной системности анализаторов, осуществляющих восприятие пространства и ослабление реципрокных влияний с рецепторов отолитовой части вестибулярного аппарата на функцию полукружных каналов.

Частота вестибулярных расстройств в полете у летного состава 0,5—2% случаев, у пассажиров — до 20% (В. И. Воячек и др., 1946). Количественные различия объясняются неодинаковыми условиями наблюдений, возрастными, половыми, проф. особенностями, разницей в состоянии здоровья лиц и т. д.

Выделяют две формы вестибулярных расстройств: явную (с выраженными симптомами) и скрытую. При явной форме отчетливо снижается работоспособность, наблюдаются иллюзорное восприятие пространственных отношений, побледнение кожных покровов, потливость, зевота, слюноотделение, тошнота, рвота и ряд симптомов, характеризующих изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. При этом может быть вялость, слабость или повышенная утомляемость, сонливость и головная боль. Наиболее существенным признаком, по к-рому судят о явной форме укачивания, являются симптомы со стороны жел.-киш. тракта: слюноотделение, тошнота и рвота. Явная форма вестибулярных нарушений наблюдается преимущественно у пассажиров.

Скрытая форма вестибулярных расстройств чаще протекает у летного состава и проявляется в виде ощущения жара в голове, легкой слабости, вялости, сухости во рту и т. д. Объективно наблюдаются изменения окраски кожи лица и видимых слизистых оболочек, легкая потливость, тремор пальцев рук. Учащается пульс (на 5—10 ударов в 1 мин.), повышается систолическое и диастолическое артериальное давление (на 5—15 мм рт. ст.), снижается возбудимость и лабильность зрительного анализатора, увеличивается длительность латентного периода простой двигательной реакции на звуковой раздражитель, уменьшается величина электрокожного сопротивления и критической частоты слияния световых мельканий, увеличивается время работы с корректурными таблицами, снижается пропускная способность зрительного анализатора.

Скрытая форма вестибулярных расстройств опасна тем, что она с трудом диагностируется. Выявление лиц со скрытыми вестибулярными нарушениями может быть эффективным в случае постоянного динамического врачебного наблюдения за обследуемыми и хорошего знания врачом условий деятельности летного состава.

Вестибулярные расстройства наблюдаются также в процессе космических полетов. Клинико-физиол. картина вестибулярных расстройств во время космических полетов характеризуется следующими особенностями: легкостью течения — космонавты сохраняют работоспособность; сравнительно длительным периодом развития от начала воздействия невесомости; связью между нарушениями пространственной ориентировки и вегетативными реакциями. Первые две особенности объясняются высокой индивидуальной устойчивостью космонавтов к комплексному действию факторов космического полета, третья — действием невесомости на систему анализаторов, отражающих пространственную ориентировку тела.

Профилактика вестибулярных расстройств в полете заключается в создании оптимальных физиолого-гиг. условий в кабинах и салонах летательных аппаратов; рационализации труда, отдыха и питания; специальном отборе и тренировке лиц, работающих на транспорте; применении лекарственных веществ. Профилактику следует проводить комплексно, по всем направлениям.

См. также Вестибулярные реакции.

Библиография: Комендантов Г. Л. Воздушная болезнь, М., 1965, библиогр.; Копанев В. И. Скрытая форма укачивания, Воен.-мед. журн., № 10, с. 62, 1970; Миньковский А. X. Клиническая лабиринтология, М., 1974, библиогр.; Олисов В. С. Лабиринтопа-тии, Л., 1973, библиогр.; X и л о в К. Л. Функция органа равновесия и болезнь передвижения, Л., 1969, библиогр.; Циммерман Г. С. Клиническая отоневро-логия, М., 1952; он же, Ухо и мозг, М., 1974; Веггу С.A. Summary of medical experience in the Apollo 7 through 11 manned spaceflights, Aerospace Med., v. 41, p. 500, 1970; Miller Guerra, Le

syndrome cerebelleux et le syndrome vesti-bulaire, P., 1954.

В. И. Копанев, Г. С. Циммерман.