ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ • Med-of-Rita

ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ (син.: офтальмотонус, тензия глаза) — давление, оказываемое содержимым глазного яблока на его наружную оболочку. В капсуле глаза, обладающей определенной ригидностью, при ее растяжении возникают противоположно направленные упругие силы, в результате взаимодействия которых В. д. устанавливается на том или ином уровне. Поскольку ригидность капсулы зависит от очень медленно изменяющихся во времени физиол, характеристик роговицы и склеры, относительное постоянство В. д. и его колебания связаны гл. обр. с образованием и оттоком водянистой влаги (см. Гидродинамика глаза). Циркуляция водянистой влаги в свою очередь зависит от гемодинамики глаза (см.), а также от обменных, нервных и других факторов. Влияние артериального давления на уровень и регуляцию В. д. незначительно. Артериальная гипертензия не ведет к повышению В. д. Давление крови в сосудистой системе глаза полностью уравновешивается тонусом стенок сосудов и В. д. Только быстрые колебания артериального давления, сопровождающиеся изменениями кровенаполнения сосудистой сети глаза, могут отразиться на уровне В. д. Так, в частности, возникает синхронный с пульсацией сонных артерий объемный пульс глаза, регистрируемый офтальмоплетизмографом. Амплитуда колебаний В. д. достигает максимума, если уровень его равен диастолическому давлению в артериях внутренних оболочек глаза; при этом объемная пульсация внутриглазных сосудов, вызывающая глазной пульс, наибольшая (см. Офтальмоплетизмография). Медленно развивающиеся изменения объема сосудистого ложа легко компенсируются усилением оттока жидкости из передней камеры.

Более заметно влияние венозного давления на уровень В. д. Повышение давления в эписклеральных венах затрудняет отток камерной влаги через пространства радужно-роговичного угла и венозный синус склеры. Сдавление вен шеи ведет к выраженному подъему В. д.

Истинное В. д. у здоровых людей в среднем равно 16,2 мм рт. ст. с крайними вариантами 9,6 — 22,6 мм рт. ст. Уровень В. д. в норме одинаков на обоих глазах и не зависит от пола.

Для В. д. характерны суточные колебания, тесно связанные с ритмом обменных процессов, изменением тонуса вегетативной нервной системы, функцией эндокринных желез, а также с изменениями гемодинамики и гидродинамики в глазу при перемене положения тела. В норме более высокое В. д. чаще отмечается рано утром; в течение дня оно постепенно снижается на 1—5 мм рт. ст. Относительное постоянство В. д. обеспечивает оптимальные условия для осуществления обмена веществ в тканях глаза, особенно в хрусталике и стекловидном теле, не имеющих собственных сосудов и нервов. Повышенное В. д. ухудшает кровоснабжение внутренних оболочек (см. Глаукома), стойкая гипотония ведет к атрофии глазного яблока (см. Глаз, патология). Определенная степень напряжения капсулы необходима также для выполнения глазным яблоком оптических функций. Отклонения В. д. от нормального уровня вызывают ряд изменений в оптической системе глаза, вплоть до разрывов десцеметовой мембраны и отека роговой оболочки (при гипертензии), появления складок десцеметовой мембраны (при гипотензии). Об уровне В. д. судят по степени напряжения оболочек, тонусу глазного яблока (см. Тонография, Тонометрия). Ориентировочно В. д. определяется путем пальпации глазного яблока через веки. Инструментальное измерение В. д. производится с помощью тонометров аппланационного или импрессионного типа (см. Тонометрия, приборы для измерения внутриглазного давления).

Библиография Бунин А. Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования, М., 1971; Зайко H. Н. и Минц G. М. Внутриглазное давление и его регуляция, Киев, 1966; Меркулов И. И. Введение в клиническую офтальмологию, с. 95, Харьков, 1964; Нестеров А. П. Гидродинамика глаза, М., 1968; Нестеров А. П. и Бургафт М. Б. Калибровочные таблицы для эластотоно-метра Филатова —Кальфа, Вестн, офтальм., №2, с. 20, 1972; Нестеров А. П., Бунин А. Я. и Кацнельсон Л. А. Внутриглазное давление (физиология и патология), М., 1974; Романовский М. М. Внутриглазное давление и его регуляция, Многотомн, руководство по глазн, бол., под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 328, М., 1962; Шева-л e в А. Е. Функциональное состояние высших отделов центральной нервной системы и внутриглазное давление, Учен. зап. Украинок. ин-та глазн, бол., т. 3, с. 187, Киев, 1955;Becker В. Diagnosis and therapy of the glaucomas, St. Louis, 1970; Sugar H. S. The glaucomas, N. Y., 1957; Wei ter J. J., Schachar R.A. a. Ernest J. T. Control of intraocular blood flow, Invest. Ophthal., v. 12, p. 327, 1973, bibliogr.

М. С.Ремизов.

Text