АЛЛЕРГОЛОГИЯ

АЛЛЕРГОЛОГИЯ (аллергия + греческий logos — учение) — раздел иммунологии, изучающий этиологию, патогенез, клинические проявления аллергических болезней, реакций и разрабатывающий методы их профилактики и лечения. Выделение аллергологии в самостоятельный раздел было вызвано большим ростом заболеваемости аллергическими болезнями (см.) во всем мире и особенно в развитых странах, разработкой специальных методов исследования, диагностики, профилактики и лечения аллергических болезней, бурным ростом научных исследований по различным проблемам аллергологии. Термин «аллергология» начали применять в медицине в связи с организацией специальных съездов, конференций и журналов по этой проблеме. С ростом заболеваемости аллергическими болезнями, обусловленным расширением видов аллергенов, окружающих людей в быту и на производстве (синтетические материалы, лекарства, краски, новые пищевые вещества), растет социальная и практическая значимость аллергологии. Аллергология тесно связана с невропатологией, так как нарушение деятельности нервной системы создает благоприятный фон для развития аллергии (см.). Большое значение имеет также наследственное предрасположение людей к аллергическим заболеваниям.

Основным содержанием аллергологии является клиническая аллергология, или учение об аллергических болезнях человека. Важная часть аллергологии — учение об аутоаллергии (см.), или об аллергических реакциях, вызванных аллергенами, образованными в организме заболевшего человека. С аутоаллергией близко связаны процессы, называемые иммунопатологией (см.). К ним относятся реакции на повреждения, вызванные как ауто-, так и экзоаллергеиами и соответствующими им антителами и сенсибилизированными лимфоцитами (гломерулонефрит, коллагенозы, демиелинизирующие процессы и другое).

Особым разделом аллергологии следует считать иммуногематологию (см.), или учение о болезнях крови, вызванных антителами по отношению к нормальным или поврежденным (например, лекарствами) форменным элементам крови. К этой группе заболеваний относятся тромбоцитопеническая пурпура, лекарственные анемии, лейкопении и другие болезни крови. Изучение изменений строения органов и тканей при аллергических болезнях или реакциях составляет особую отрасль аллергологии — иммуноморфологню аллергических реакций. Аллергология охватывает проблемы реакций отторжения трансплантата, в основе которых лежат аллергические реакции клеточного типа (см. Несовместимость иммунологическая). Проблема трансплантационного иммунитета в широком смысле слова также полностью смыкается с аллергологией. (см. Иммунитет трансплантационный).

Большое значение для развития аллергологии имеет экспериментальная аллергология. Она дает основы понимания механизмов развития аллергических заболеваний и отдельных аллергических реакций, для изучения которых применяют иммунологические, биохимические, иммуногенетические, патофизиологические и морфологические методы исследований. Большое значение приобретает электронномикроскопическое изучение аллергических реакций. Отдельные проявления, признаки или симптомы аллергических реакций удается воспроизводить в опытах на животных. Например, бронхоспазм при бронхиальной астме можно воспроизвести экспериментально у морской свинки. Некоторое подобие отека Квинке воспроизводится при феномене Оувери (см. Кожная анафилаксия). Однако в полном объеме модели аллергических болезней человека воспроизвести на животных не удается. В естественных условиях животные(собаки, коровы) болеют аллергическими болезнями (например, поллинозами), однако проявления этих болезней у животных отличаются от таковых у человека. Это оправдывает существование ветеринарной аллергологии как самостоятельного раздела аллергологии.

Аллергические болезни и реакции вызываются аллергенами (см.) — различными веществами с антигенными свойствами. Изучение распространения различных видов аллергенов в городах, промышленных и сельскохозяйственных районах составляет важнейший раздел аллергологии как гигиенической проблемы. В ряде стран мира (например, США) составлены карты распространения некоторых видов аллергенов (пыльца растений) для каждого района (штата) страны. В СССР начаты работы в этом же направлении. Профилактикой сенсибилизации людей на фармацевтических (антибиотики), красильных, прядильных, кожевенных производствах занимается молодая развивающаяся отрасль профессиональной гигиены — профессиональная аллергология.

Для целей профилактики и лечения аллергических заболеваний необходимо иметь промышленное производство наборов аллергенов для постановки кожных, провокационных аллергических проб и проведения курсов специфической гипосенсибилизации. В СССР аллергены производят институты Главного управления по производству бактерийных и вирусных препаратов МЗ СССР. В 1971 году в СССР выпускалось более 60 видов различных неинфекционных (пыльцевые, пылевые, эпидермальные и другое) и инфекционных (бактериальные, грибковые) аллергенов.

Специализированная аллергологическая помощь населению в СССР осуществляется в основном в аллергологических кабинетах, где проводятся амбулаторные приемы, профилактика и лечение больных с начальной стадией развития бронхиальной астмы, поллинозами, отеком Квинке и другими аллергическими заболеваниями. В СССР открыты и работают аллергологические кабинеты почти во всех крупных городах страны. Кроме аллергологических кабинетов, для лечения более тяжелых форм аллергических заболеваний (бронхиальная астма, коллагенозы) открыты специализированные аллергологические отделения. В некоторых городах СССР (Москва, Казань, Тбилиси, Киев) открыты специальные кафедры аллергологии, при которых имеются аллергологические клиники. Аллергологические кабинеты, отделения, клиники и кафедры вместе с учреждениями, производящими аллергены, составляют специализированную аллергологическую службу, обеспечивающую профилактику и лечение аллергических заболеваний. Применение методов специфической профилактики и терапии аллергических болезней в специализированных аллергологических учреждениях позволяет эффективно предупреждать распространение аллергических заболеваний. Например, организация аллергологической службы в Краснодарском крае способствует снижению заболеваемости населения края аллергическими болезнями, вызываемыми пыльцой амброзии.

Аллергологическую помощь оказывают врачи-аллергологи, подготовка которых в нашей стране проводится па кафедрах аллергологии институтов усовершенствования врачей или мединститутов.

Во многих странах мира организовано преподавание аллергологии как самостоятельной дисциплины на специальных кафедрах или курсах. Кафедры аллергологии функционируют в ряде медвузов: во Франции [Париж, профессор Валлери-Радо (P. Vallery-Radot)], Испании [Памплона, профессор Элинг (A. Oehling)], Финляндии [Хельсинки, профессор Эрикссон-Лир (Z. Eriks-son-Lyr)]. Аллергологические клиники с курсами аллергологии для студентов и врачей работают в Праге [Ходек (В. Hodek)], Будапеште [Хайош (К. Hajos)], Лейдене [Форхорст (R. Voorhorst)], Париже (Валлери-Радо и другое), Лондоне [Франкленд (A. Frankland)] и так далее. В США функционируют около 30 центров по изучению аллергии. Много внимания преподаванию А. уделяется в странах Латинской Америки (Аргентина, Мексика), где имеются специальные курсы по аллергологии при кафедрах терапии, педиатрии, дерматологии. Курс аллергологии преподается также в Австралии и Японии, но пока еще не создано единой, принятой во всех странах программы по этой дисциплине. В большинстве стран аллергология излагается в виде клинического курса с обучением современным методам диагностики, профилактики и терапии аллергических заболеваний. Врачи, прошедшие курс аллергологии, после одно- и двухгодичной практики получают квалификацию аллергологов. Нередко их основной специальностью является терапия, педиатрия, дерматология, оториноларингология и другое. Могут быть, однако, и специалисты по аллергологии широкого профиля.

В некоторых странах аллергологию преподают с экспериментальных позиций аллергологи-иммунологи [Ваксман (В. Waksman), Нью-Хейвен; Гудмен (Н. С. Goodman), Бетесда, и другие], аллергологи-фармакологи и патофизиологи [Шильд (Н. Schild), Лондон; Альперн (В. Halpern), Париж; Роша-и-Сильва (М. Rocha е Sylva), Рио-де-Жанейро] и многие другие.

Объем курсов аллергологии в разных странах различен. Преподавание аллергологии в СССР проводится по специальным программам (1971) в объеме 104 лекционных часов и 208 часов практических занятий в клинике и лаборатории. Программа предусматривает изучение этиологии, клиники, профилактики и лечения всех основных практически наиболее важных форм аллергических заболеваний. Слушатели знакомятся с элементами технологии производства аллергенов, с основными методами лабораторной диагностики аллергических заболеваний и с современными методами специфического и неспецифического лечения аллергических болезней.

Научные исследования в области аллергологии проводятся во всех странах мира. В США работают крупные научно-исследовательские центры, например Институт аллергии и инфекционных заболеваний в Бетесда (Вашингтон), Институт аллергии им. Кука в Нью-Йорке, крупные аллергологические клиники при медицинских факультетах в университетах. Институты аллергологии имеются в Испании, Финляндии, Англии и многих других странах. Крупные аллергологические клиники работают во Франции, ФРГ, Италии, Швеции. Проблемами аллергологии занимаются многие иммунологи, иммунохимики, морфологи, фармакологи и другие специалисты. Научно-исследовательская работа в области аллергологии в нашей стране проводится в специальных лабораториях при научно-исследовательских учреждениях МЗ СССР. В АМН СССР с 1961 года работает Научно-исследовательская аллергологическая лаборатория, на которую возложены функции Всесоюзного аллергологического центра по руководству и координации научных исследований в области аллергологии. Важным разделом современной аллергологии является изучение распространения аллергических заболеваний на земном шаре, и в том числе в нашей стране, в зависимости от географических, климатических, экономических и других особенностей страны и отдельных территорий (изучение астмогенных зон, противоаллергических курортов и другое).

Важнейшими направлениями научных исследований по аллергии являются: а) изучение роста заболеваемости аллергическими болезнями в связи с широким применением различных прививок, антибиотиков и других медикаментов, а также в связи с широким развитием различных отраслей химической (красильной, полимерной и прочее) промышленности; б) изучение наследственно — конституциональных особенностей людей как факторов, предрасполагающих к развитию аллергических заболеваний; в) изучение физико-химических и иммунологических свойств различных аллергенов и аллергических антител; особое внимание уделяется изучению природы и свойств аутоаллергенов и аутоантител и их роли в механизме развития некоторых аллергических заболеваний (болезни сердца, почек, нервной системы, кожи и другое); г) изучение иммунологических и патофизиологических механизмов аллергических реакций немедленного и замедленного типа (поллинозы, коллагенозы, демиелинизирующие заболевания нервной системы, бронхиальная астма и ряд других); д) изучение средств специфической и неспецифической (медикаментозной, гормональной) терапии, курортотерапии, физиотерапии.

Оригинальным отечественным направлением изучения патогенеза аллергических реакций являются исследования аллергенов как раздражителей нервной системы (нервных окончаний, нервных проводников, нервных центров и других возбудимых тканей). Одной из основных задач советской аллергологии является разработка методов оздоровления условий труда на производствах, связанных с выделением аллергенов во внешнюю среду.

Ученые-аллергологи и практические врачи в различных странах объединяются в национальные и континентальные аллергологические ассоциации. Так, известна аллергологическая ассоциация в США, во Франции, Италии, Дании, Чехословакии, Югославии и других странах. Существует Европейская ассоциация аллергологов. Через каждые три года она проводит европейские конгрессы аллергологов в различных городах Европы. Аллергологи всех стран объединены в Международную ассоциацию аллергологов, которая проводит международные конгрессы по аллергологии в различных странах мира каждые три года. Первый Международный конгресс по аллергологии состоялся в Цюрихе в 1952 году.
В Советском Союзе созданы аллергологические ассоциации в ряде городов (Москва, Уфа, Львов и другие) и республик (Литовская ССР, Грузинская ССР, Казахская ССР). Постоянно проводятся всесоюзные, республиканские и городские конференции по аллергологии, конференции по иммунопатологии, ряд конференций и симпозиумов по бронхиальной астме.

Во многих странах мира издаются специальные журналы и непериодические издания, посвященные вопросам аллергологии. Так, в США издается Journal of Allergy, Annals of Allergy, в Латинской Америке (Аргентина) — Allergia, в Скандинавских странах — Acta allergologica, Progress in Allergy, во Франции — Revue d’allergologie, в ГДР — Allergie und Asthma, в Италии — Folia allergologica. В СССР вопросы аллергологии публикуются в журналах «Патофизиология и экспериментальная терапия», «Микробиология, иммунология и эпидемиология» и во многих журналах клинического профиля.

Издаются труды международных и континентальных конгрессов, а также разнообразные справочные издания.

Библиография: см. к ст. Аллергия.

А. Д. Адо.