АРБОВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ • Med-of-Rita

АРБОВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ — группа инфекционных болезней людей и животных, вызываемых арбовирусами, передающихся восприимчивым позвоночным кровососущими членистоногими.

История изучения арбовирусных болезней начинается с 1900—1901 годов, когда была установлена вирусная природа и трансмиссивная передача желтой лихорадки. Термин «arthropodborne» (переносимые членистоногими) введен в 1942 году. В 1963 году для этой группы вирусов принят сокращенный термин «arbovirus». До 1930 года было описано пять арбовирусных болезней, в 1930—1939 годы— 10, в 1940—1949 годы —19, в 1950— 1959 годы —107, в 1960—1969 годы— уже 141.

Установлено, что из известных в настоящее время более 300 арбовирусов около 80 могут вызывать арбовирусные болезни человека. Все арбовирусные болезни передаются трансмиссивным путем, хотя в ряде случаев возможно также заражение алиментарным и воздушно-капельным путем. Последним обстоятельством объясняются частые случаи лабораторного заражения венесуэльским энцефаломиелитом лошадей, омской геморрагической лихорадкой, крымской геморрагической лихорадкой, лихорадкой Рифт-Валли и нек-рыми другими. Переносчики большинства арбовирусных болезней— комары и клещи. Иксодовые и аргасовые клещи в силу своих биологических особенностей могут быть также и резервуаром арбовирусных болезней в природе. В ряде случаев переносчиками служат москиты и мокрецы. Абсолютное большинство арбовирусных болезней относится к природноочаговым заболеваниям (см. Природная очаговость). Клиническая картина при всех арбовирусных болезнях не имеет патогномоничных синдромов, что обусловливает необходимость проведения во всех случаях лабораторного обследования. Диагноз ставится на основании выделения вируса от больного или репрезентативного (≥2 log) нарастания титров антител в парных сыворотках. Заболевания имеют выраженную сезонность: осенне-летняя — при комариных арбовирусных болезнях, весенне-летняя — при клещевых арбовирусных болезнях. Около пятнадцати арбовирусных болезней экологически связаны с птицами, что определяет возможность трансконтинентального заноса возбудителей. Возникновение эпидемических вспышек арбовирусных болезней часто связано с проникновением крупных неиммунных контингентов на необжитую территорию или является результатом неразумной хозяйственной деятельности (неконтролируемые ирригационные работы, выпасы сельско-хозяйственных животных и пр.). В экологии возбудителей значительна роль хронических и латентных форм инфекции. Природные циклы циркуляции арбовирусов в разных климатических условиях различны. Разработана методика прогнозирования очагов арбовирусных болезней на территории СССР, а также заражаемости и заболеваемости.

Такие арбовирусные боезни, как желтая лихорадка (см.), лихорадки денге (см.), Чикунгунья, О’Ньонг-ньонг, Оропуш, флеботомная лихорадка (см.), способны к массовому распространению в короткие сроки. Другие арбовирусные болезни, обычно возникая и широко распространяясь среди сельско-хозйственных животных, вызывают вспышки среди людей численностью от нескольких десятков до нескольких тысяч случаев: комариный энцефалит, энцефалиты долины Муррея и Сент-Луис, восточный, западный и венесуэльский энцефаломиелиты лошадиные (см.), лихорадки Западного Нила, Синдбис, крымская, омская, аргентинская геморрагические лихорадки, кьясанурская лесная болезнь, колорадская клещевая лихорадка (см. Колорадо лихорадка), эпидемический полиартрит, Рифт-Валли, Татагин (экзантематозная лихорадка), Бвамба. Для остальных арбовирусных болезней характерна спорадическая заболеваемость. Количество комариных арбовирусных болезней убывает по мере продвижения от экватора в полярных направлениях. Для экваториальной и субэкваториальной климатических зон особенно характерны желтая лихорадка, лихорадки денге, Чикунгунья, О’Ньонг-ньонг, Оропуш, венесуэльский энцефаломиелит, лихорадки Рифт-Валли, Татагин, Бвамба. Для тропической и субтропической, а также пограничных частей умеренной зоны свойственны вспышки комариного энцефалита, энцефалита долины Муррея, энцефалита Сент-Луис, восточного и западного энцефаломиелита, лихорадки Западного Нила, Синдбис, Росс-Ривер, флеботомной лихорадки, крымской и аргентинской геморрагических лихорадок. Для умеренной климатической зоны обычны клещевые арбовирусные болезни: клещевой энцефалит, шотландский энцефаломиелит овец, омская геморрагическая лихорадка, колорадская клещевая лихорадка, Повассан. В СССР известны клещевой энцефалит, омская геморрагическая лихорадка, комариный энцефалит, лихорадка Синдбис, лихорадка Западного Нила, флеботомная лихорадка, крымская геморрагическая лихорадка. Летальность при некоторых энцефалитах и геморрагических лихорадках достигает 60—75% . Соотношение между клиническими и инаппарантными (бессимптомными) формами, по данным разных авторов, достигает 1 : 10—1 : 400.

Наиболее принята классификация арбовирусных болезней, основанная на антигенных различиях возбудителей (см. Арбовирусы).

Группа А — восточный, западный и венесуэльский энцефаломиелиты лошадей, лихорадки Мукамбу, Синдбис, Майяро, Чикунгунья, О’Ньонг-ньонг, Росс-Ривер.
Группа В — желтая лихорадка, лихорадки денге, Негиси, энцефалиты клещевой, комариный, Сент-Луис, долины Муррея, Повассан; шотландский энцефаломиелит, омская геморрагическая лихорадка, кьясанурская лесная болезнь, лихорадки Западного Нила, Зика, Ильеус, Банзи, Буссуквара, Уэсселсброн, Уганда С, Спондвени, Усуту, Кунджин, Рио-Браво, Лангат.

Супергруппа Буньямвера:

группа С — Маритуба, Орибока, Апеу, Мурутуку, Карапару, Итаки, Рестан, Мадрид, Осса; группа Буньямвера — Буньямвера, Вьеомия, Гуароа, Илеша, Джермистон;
группа Калифорния — калифорнийский энцефалит, Тривиттатус;
группа Бвамба — Бвамба;
группа Гуама — Гуама и Кату;
группа Симбу — Оропуш и Шуни.

Группа флеботомной лихорадки — флеботомная лихорадка, Чагрес, Кандиру, Пунта-Торо.
Группа крымской геморрагической лихорадки — крымская геморрагическая лихорадка.
Группа везикулярного стоматита — везикулярный стоматит, Пири, Чандипура.
Группа Ганджам — Ганджам, Дугбе.
Группа Кваранфил — Кваранфил.

Негруппированные арбовирусные болезни — лихорадки Рифт-Валли, Лебомбо, Татагин, Тогото, колорадская клещевая лихорадка.

Группа лимфоцитарного хориоменингита относится к ареновирусам.

Большое значение в ветеринарии, кроме того, имеют африканская болезнь лошадей, африканская лихорадка свиней, болезнь синего языка овец, эфемерная лихорадка скота, болезнь овец Найроби. По клиническим проявлениям арбовирусные болезни делятся на группы энцефалитов — энцефаломиелитов, геморрагических лихорадок, лихорадок с сыпью и общелихорадочных заболеваний.

Лечение арбовирусных болезней только симптоматическое.

Основные направления профилактики арбовирусных болезней: иммунизация, борьба с переносчиками, средства личной профилактики (ношение спецодежды, засетчивание окон, использование репеллентов и др.) Пассивная иммунопрофилактика (введение иммунных сывороток, гамма-глобулинов) показана в случаях лабораторного заражения и для предупреждения заражения в природных очагах неиммунных лиц. Активная иммунизация осуществляется инактивированными и живыми вакцинами. Имеются эффективные живые вакцины против желтой лихорадки и клещевого энцефалита. Из числа арбовирусных болезней желтая лихорадка относится к так называемым конвенционным болезням.

См. также Ареновирусные болезни, Геморрагические лихорадки, Тропические комариные лихорадки, Энцефалиты клещевые вирусные, Энцефалиты комариные вирусные.

Библиография: Жданов В. М. и Гайдамович С. Я. Вирусология, с. 292, М., 1966; Кассирский И. А. и Плотников H.H. Болезни жарких стран. М., 1964; Левкович Е.Н.и др. Вирусы комплекса клещевого энцефалита, Л., 1967, библиогр.; Львов Д. К. Значение хронических и латентных инфекций в экологии арбовирусов, Вестн. АМН СССР, № 10, с. 63, 1970, библиогр.; Львов Д. Κ., Мошкин А. В. и Пузаченко Ю. Г. Информационный анализ ареалов некоторых арбовирусов, Вестн. Моск. ун-та, сер. география, № 3, с. 76, 1967; Львов Д. К. и др. О расчете интенсивности заражения и заболеваемости при арбовирусных инфекциях (на модели клещевого энцефалита в Алтайском крае), Мед. паразитол., т. 38, № 4, с. 410, 1969; Львов Д. К. и др. Очаги арбовирусов на севере Дальнего Востока, Вестн. АМН СССР, № 2, с. 52, 1971; Павловский E. Н. Лихорадка папатачи и ее переносчик, Л., 1947; Петрищева П. А., Левкович Е.Н.и Болдырев С. Т. Японский энцефалит, М., 1963; Семенов Б.Ф.и Львов Д.К. Распространение и роль в инфекционной патологии человека арбовирусов, передающихся клещами (исключая членов группы В), Мед. паразитол., т. 40, № 3, с. 259, 1971, библиогр.; Смородинцев А. А., Каз· бинцев Л. И. и Чудаков В. Г. Вирусные геморрагические лихорадки, Л., 1963, библиогр.; Viral and rickettsial infection of man, ed. by F. L. Horsfall a. I. Tamm, Philadelphia, 1965.

Д. К. Львов.