АРТРОГРАФИЯ

АРТРОГРАФИЯ (греческий arthron сустав, сочленение + graphö писать, изображать) — рентгенография суставов. Артрография включает: а) исследование преимущественно суставных концов костей путем применения стандартной рентгенографии, томографии, рентгенокинематография, рентгенотелевидения и т. д.; б) исследование мягкотканевых элементов сустава посредством введения в его полость контрастных веществ.

Для исследования костных элементов сустава в основном используют стандартную рентгенографию в двух взаимно перпендикулярных проекциях, дающую возможность составить представление о форме, величине, положении суставных концов костей, а также об изменениях в смежных мягких тканях и в суставной щели. При необходимости делают снимки в нестандартных проекциях. Для выявления и уточнения небольших изменений в глубоко расположенных отделах костей, которые из-за проекционных наслоений окружающих тканей дифференцируются неотчетливо, применяют томографию (см.). Для определения двигательной функции суставов используют серию рентгенограмм, произведенных при различных движениях органа, или применяют рентгенокинематографию (см.), рентгенотелевидение (см. Телевидение в медицине).

Рис. Артропневмография коленного сустава в прямой проекции: 1 — вертикальный отрыв внутреннего мениска в паракапсулярной области. Над медиальным мыщелковым бугорком межмыщелкового возвышения большеберцовой кости выявляется внутрисуставное тело; 2 — сустав без патологических изменений.

Артропневмография — методика контрастирования полости суставов газом (кислород, азот, воздух). Наиболее широкое применение получила артропневмография коленного сустава при повреждениях менисков и связочно-сумочного аппарата (рис.), В полость сустава после предварительной анестезии вводят 70—100 см3 воздуха или другого газа путем прокола капсулы сустава (в условиях строгой асептики) на уровне наружного, реже внутреннего краев или верхушки надколенника. Острие иглы направляют сверху вниз и кзади. При наличии в суставе жидкости ее предварительно отсасывают. Давление в суставе повышают постепенно, иначе может произойти разрыв капсулы и образование подкожной эмфиземы. По артропневмограммам можно судить о локализации повреждения, типе разрыва связочносумочного аппарата и смещении менисков, о состоянии стенок капсулы и внутрисуставных образованиях.

Иногда для распознавания травматических и посттравматических изменений в суставе полость его заполняют водорастворимыми йодированными контрастными веществами — от 7 до 15 мл контрастного вещества. Методика заполнения сустава такая же, как при введении газа.

Методику двойного контрастирования сустава (сочетание артропневмографии с введением йодированных препаратов) используют в основном при травматических и посттравматических дистрофических изменениях в менисках коленного сустава. С целью выбора наиболее целесообразной проекции при рентгенологическом исследовании контрастную артрографию можно проводить на рентгенотелевизионных установках. Методически правильно проведенная артрография не вызывает осложнений. При нарушении методики возникает опасность появления выпота и инфицирования сустава, иногда даже разрыва его капсулы.

Бублиогр.: Каган E. М. Томография костей и суставов (туловища и конечностей), М., 1964, библиогр.; Линденбратен Л. Д. Методика изучения рентгеновских снимков, с. 317, М., 1971; Майков а-С троганова В. С. и Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении, Конечности, JI., 1957, библиогр.; Мительман Ю. Н. Рентгенографическое исследование крупных суставов у больных ортопедо-травматоло-гической клиники, Киев, 1962, библиогр.; Палеев H. Р., Р а б к и н И. X. и Бородулин В. И. Введение в клиническую электрорентгенографию, с. 38 и др., М., 1971, библиогр.; Romani-uk Р. А. и Thomas G. Диагностическое значение артрографии при заболевании коленного сустава, Радиология — диагностика, т. 8, № 3, с. 282, 1967, т. 9, № 3, с. 359, № 5, с. 489, 1968, библиогр.; Соколов В.М. Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков, JI., 1971, библиогр.; Arndt J. Grundlagen zur Röntgenmorphologie des Erwachsenenkniegelenks, Jena, 1965.

M. K. Климова.