ЭПИЛЕПТИФОРМНЫЙ СИНДРОМ • Med-of-Rita

Эпилептиформный синдром (syndromum epileptiforme) — общее название пароксизмальных расстройств (припадков), возникающих при различных органических поражениях головного мозга. Эпилептиформный синдром — одно из проявлений так называемой симптоматической эпилепсии (см.).

Эпилептиформный синдром развивается при последствиях острых и хронических инфекций и интоксикаций, атрофических процессах, опухолях головного мозга, черепно-мозговых травмах, сосудистых поражениях центральной нервной системы.

Эпилептиформный синдром проявляется различными припадками, в том числе генерализованными — большими судорожными припадками и абсансами, однако в большинстве случаев возникают фокальные (очаговые) припадки (см. Эпилепсия). Генерализованные припадки встречаются в изолированном виде относительно редко, например при алкогольной эпилепсии (см. Алкогольные психозы), обычно они сочетаются с фокальными. Часто фокальные припадки появляются первыми, а генерализованные присоединяются к ним. Фокальные припадки при эпилептиформном синдроме могут сопровождаться судорожным компонентом, например джексоновские (см. Джексоновская эпилепсия), адверсивные припадки (см. Эпилепсия), а также припадки кожевниковской эпилепсии (см.). Судорожный компонент бывает минимальным или совсем отсутствует; последнее наблюдается во многих случаях диэнцефальной эпилепсии (см. Гипоталамический синдром). Эпилептиформный синдром может проявляться также психическими расстройствами в виде пароксизмов дереализации и деперсонализации, сноподобных и сумеречных состояний, психических аур, дисфорий (см. Эпилепсия), пароксизмов каталепсии (см.). Иногда психические расстройства сочетаются с фокальными и генерализованными припадками. При этом их можно по аналогии с эпилепсией называть эпилептическими эквивалентами.

Эпилептиформный синдром всегда сочетается с психоорганическим синдромом (см.), постоянным или временным. В тех случаях, когда психоорганический синдром, на фоне которого развивается эпилептиформный синдром, сопровождается психопатоподобными нарушениями (см. Психопатии), циклотимоподобными расстройствами (см. Маниакально-депрессивный психоз), эндоформными психозами или состояниями помраченного сознания (см. Сознание, расстройства сознания), эпилептиформный синдром возникает в структуре сложного (большого) синдрома (см. Диагностика, Психопатология). Эпилептиформный синдром может наблюдаться при выраженном слабоумии, например при болезни Альцгеймера (см. Альцгеймера болезнь),прогрессивном параличе (см.), старческом слабоумии (см.). В этих случаях эпилептиформный синдром, как правило, рудиментарен и представляет собой эпизод в развитии болезни, так как характеризуется каким-нибудь одним видом пароксизмов, редуцированным в своих проявлениях. Эпилептиформный синдром бывает преходящим, если психоорганический синдром сравнительно легок, или обратимым, например при хроническом алкоголизме, интоксикации барбитуратами, последствиях перенесенной черепно-мозговой травмы. Эпилептиформный синдром может сопровождать психическую болезнь на протяжении многих лет, оставаясь неизменным или видоизменяясь в зависимости от особенностей прогредиентности основного заболевания; в этом случае говорят о симптоматической эпилепсии. Изменения личности при эпилептиформном синдроме отражают особенности того заболевания, при котором он возникает.

Появление эпилептиформного синдрома свидетельствует об утяжелении основного заболевания. Если эпилептиформный синдром проявляется вначале каким-нибудь одним видом пароксизмов, а в последующем отмечается увеличение их числа (эпилептиформный синдром с полиморфными проявлениями), то, следовательно, основное заболевание принимает более прогредиентное развитие. На это указывает также присоединение генерализованных припадков к фокальным. Если эпилептиформный синдром редуцируется и при этом не отмечается усиления расстройств, свойственных психоорганическому синдрому, то, следовательно, основное заболевание имеет тенденцию к регредиентному развитию.

Патогенез эпилептиформного синдрома зависит от патогенеза основного заболевания, например от токсического фактора. Если эпилептиформный синдром обусловлен локальным органическим поражением головного мозга, то возникновение пароксизмов часто отмечается при вовлечении в патологический процесс височной, теменной и лобной долей коры большого мозга и центров гипоталамуса, связанных с лимбической системой.

Лечение направлено на основное заболевание.

Библиогр.:

Болдырев А. И. Эпилептические синдромы, М., 1976;

Давиденкова-Кулькова Е. Ф. Диэнцефальная эпилепсия, Л., 1959, библиогр.; Клиническая психиатрия, под ред. Г. Груле и др., пер. с нем., с. 453, М., 1967; Руководство по психиатрии, под ред. А. В. Снежневского, т. 2, М., 1983; Сараджишвили П. М. и Геладзе Т. Ш. Эпилепсия, М., 1977, библиогр.; Manuel alphabetique de psychiatrie clinique et therapeutique, publ. par A. Porot, P., 1969.

H. Г. Шумский.