ГАНЗЕРА СИНДРОМ • Med-of-Rita

Ганзера синдром (S. Ganser, немецкий психиатр, 1853—1931) — симптомокомплекс истерического сумеречного расстройства сознания с преобладанием в клинической картине явлений «миморечи» (неправильные ответы на простые вопросы). Описан Ганзером в 1898 г.

Моли (С. Moeli, 1888), впервые наблюдавший явления «миморечи» у заключенных, рассматривал ее как симуляцию. Ганзер определял описываемый им синдром как истерическое сумеречное расстройство сознания. В 1902 г. Ниссль (F. Nissl) утверждал, что Ганзера синдром «миморечи» может трактоваться как истерический только тогда, когда он возникает на почве врожденной истерии. Во всех остальных случаях этот синдром является выражением кататонического негативизма, возникает под влиянием психической травмы (эмоциональное потрясение), обычно у заключенных.

И. Н. Введенский (1905, 1907) указывал, что «миморечь» психогенного происхождения по своей структуре и генезу отличается от кататонической. «Миморечь» психогенного происхождения не выходит за границы поставленного вопроса, в то Время как «миморечь» при кататоническом синдроме (см.) не имеет даже отдаленного отношения к содержанию задаваемого вопроса.

Клиническая картина

Ганзера синдром является одним из видов реактивного психоза. Он определяется неясной ориентировкой в окружающем, затрудненным восприятием действительности, нарушением связи с внешним миром. Больной сосредоточен на узком, изолированном круге представлений, внутри к-рого обнаруживается нек-рая связь и последовательность. Настроение то приподнятое, то тревожно-боязливое. Иногда возникают галлюцинации, преимущественно зрительные, сценоподобные, устрашающего содержания, обычно ситуационно обусловленные сцены суда с показаниями свидетелей, с чтением приговора и т. п. Явления «миморечи» проявляются в утрированно нелепых ответах на обыденные вопросы. Иногда к «миморечи» присоединяются и явления «мимодействий»: больной неправильно совершает предложенные ему действия. Напр., надевает рукава рубашки на ноги, подает вместо правой руки левую и пр. Больной не реагирует на уколы булавкой, нечувствителен к холоду и теплу. Ганзера синдром держится несколько дней (до недели). Все, что происходит с больным в период сумеречного состояния, обычно сопровождается амнезией.

В судебно-психиатрической практике клинически очерченный Ганзера синдром встречается редко.

Дифференциальный диагноз следует проводить с аналогичными состояниями, возникающими иногда при органических поражениях ц. н. с., и шизофренией (сопровождаемой кататоническим возбуждением). Отличительной особенностью Ганзера синдрома является психогенное происхождение и клиническая картина заболевания.

Лечение — проводят курс аминазина.

Прогноз благоприятный.

См. также Сумеречное помрачение сознания.

Библиография Введенский И. Н. О Ganser’овском синдроме, Журн, невропат. и психиат., кн. 1, с. 45, 1905; он же, К учению о Ganser’овском симптоме, Совр, психиат., № 5, с. 110, 1907; Фелинская Н. И. Реактивные состояния в судебно-психиатрической клинике, с. 76, М., 1968; Ganser S. Uber einen eigenartigen hysterischen Dammerzustand, Arch. Psychiat. Nervenkr., Bd 30, S. 633, 1898; он же, Zur Lehre vom hysterischen Demmerzustande, ibid., Bd 38, S. 34, 1904.

H. И. Фелинская.