ГЕКСЕНАЛ

ГЕКСЕНАЛ (Hexenalum; син.: Cyclobarbitalum solubile, Endodorm, Evipal sodium, Hexobarbitalum natricum, Narconat, Novopan; ГФХ, сп. Б) — средство для общей анестезии. 1,5-Диметил-5(циклогексен-1-ил)-барбитурат натрия; C₁₂H₁₅N₂NaO₃:

Белая пенообразная масса, на воздухе разлагается под влиянием углекислоты. Гигроскопичен, очень легко растворим в воде и 95% спирте, практически нерастворим в эфире и хлороформе. Водные р-ры Г. легко гидролизуются, разлагаются при стерилизации. Р-ры готовят в асептических условиях на изотоническом р-ре хлорида натрия или на воде для инъекций непосредственно перед применением, хранят не более 1 часа. К применению пригодны лишь абсолютно прозрачные р-ры л Г. относится к наркотическим средствам кратковременного действия (наркоз продолжается 15— 30 мин.). В малых дозах вызывает снотворный эффект. Г. имеет ряд недостатков: не вызывает аналгезии и мышечного расслабления. Однако Г. быстро вызывает наркоз (через 1—1,5 мин.), при этом отсутствует стадия возбуждения, рвота, гиперсаливация.

Препарат используют преимущественно для вводного и кратковременного наркоза (при эндоскопии и других манипуляциях). Гексеналовый наркоз можно комбинировать с ингаляционной и местной анестезией. Высшая разовая (и суточная) доза для взрослых в вену — 1г.

Форма выпуска: по 1 г в стеклянных флаконах, герметически закрытых резиновыми пробками. Сохраняют в сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Применение гексенала в анестезиологии

Для внутривенной вводной анестезии применяют 1—2,5% р-ры Г. Введение концентрированных р-ров (5—10%) опасно. Предварительно больному вводят атропин для предупреждения побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва. Следует иметь наготове все необходимое для проведения искусственной вентиляции легких (см. Искусственное дыхание, искусственная вентиляция легких). Г. вводят внутривенно медленно (1 мл в течение 5—10 сек.); сначала вводят 1—2 мл, затем делают паузу на 30—40 сек.; при отсутствии реакций, свидетельствующих об индивидуальной повышенной чувствительности к барбитуратам, введение Г. продолжают. Доза Г. для вводного наркоза зависит от премедикации, конституции, общего состояния, функционального состояния печени и других особенностей больного (пристрастие к алкоголю, наркотикам); обычно она составляет 8—10 мг/кг. При передозировке препарата, в т. ч. относительной (при быстром введении терапевтической дозы), может возникнуть ряд опасных осложнений: угнетение кровообращения и дыхания вплоть до развития коллапса, апноэ и остановки сердца. В этих случаях необходимо прекратить введение Г., ввести хлорид кальция (10 мл 10% р-ра), аналептики (бемегрид), сосудосуживающие средства, произвести искусственную вентиляцию легких или массаж сердца (см.). С другой стороны, при недостаточно глубокой анестезии Г. в начале операции или манипуляций в области верхних дыхательных путей может возникнуть кашель, икота, двигательная реакция, ларинго- или бронхоспазм, нарушения ритма и рефлекторная остановка сердца.

Г. противопоказан при поражениях печени, вызывающих ее функциональную недостаточность, заболеваниях почек, бронхиальной астме, воспалительных заболеваниях носоглотки, сепсисе, истощенным больным, а также в состоянии шока или тяжелого коллапса.

См. также Наркотические средства.

Библиография: Руководство по анестезиологии, под ред. Т. М. Дарбиняна, с. 222» 445, М., 1973; Dundee J. W. a. Wyant G. М. Intravenous anaesthesia, Edinburgh—L., 1974; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by L. S. Goodman a. A. Gilman, L., 1975.

E. В. Морева; Ю. С. Ежов (анест.).