ГЕМОРРАГИЯ ЭКСПУЛЬСИВНАЯ

Геморрагия экспульсивная (греч. haimorrhagia; лат. expulsio изгнание, вытеснение) — кровотечение в супрахориоидальное пространство (между сосудистой оболочкой и склерой). Редкое, очень тяжелое осложнение операций, сопровождающихся вскрытием глазного яблока (экстракция катаракты и др.). Геморрагия экспульсивная может возникнуть уже в ходе операции, но чаще развивается в раннем послеоперационном периоде. Геморрагия экспульсивная обусловливается разрывом длинных или коротких задних цилиарных артерий; является, по-видимому, следствием местной реактивной гипертензии, сопровождающейся сильным расширением сосудов. Факторами, предрасполагающими к Геморрагии экспульсивной, считают общий атеросклероз, гипертоническую болезнь, глазную гипертензию. Это следует предусматривать при подготовке больного к операции.

Клиническая картина

Геморрагия экспульсивная проявляется резкой болью в глазу и голове, тошнотой, иногда рвотой. Отмечается появление крови в передней камере, кровотечение из операционной раны, выпадение стекловидного тела и внутренних оболочек глаза. Геморрагия экспульсивная может быть полной, когда содержимое глаза целиком выталкивается кровью из раны, и частичной — оболочки глаза только оттесняются от склеры, но не выпадают.

Лечение

При своевременной (до выпадения оболочек) диагностике Геморрагии экспульсивной необходимо прежде всего возможно быстро и плотно зашить операционную рану. Можно применить так наз. форсированную эвакуацию крови из супрахориоидального пространства, к-рая, помимо герметизации операционной раны, включает разрез склеры над областью кровоизлияния и введение воздуха в полость глаза через переднюю камеру, что способствует эвакуации крови через разрез склеры. В некоторых случаях это позволяет сохранить глаз. При полной Геморрагии экспульсивной прибегают к энуклеации глаза (см.).

Профилактика

Для профилактики Геморрагии экспульсивной в случаях, когда ее можно опасаться (повышение артериального или внутриглазного давления, атеросклероз и др.), проводят лечение сопутствующих заболеваний. Для предупреждения вытеснения оболочек через операционный разрез и удаления крови предложена трепанация склеры (см.) в заднем отрезке глаза.

Библиография: Краснов М. М. О методе форсированной эвакуации крови из супрахориоидального пространства при лечении экспульсивной геморрагии, Вестн. офтальм., № 1, с. 30, 1959; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 5, с. 84, М., 1960; Complications after cataract surgery, ed. by F. H. Theodore, p. 7 a. o., Boston, 1965; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 9, p. 29, L., 1966.

В. В. Шмелева.