ГИДРОПЕРИКАРД

ГИДРОПЕРИКАРД (hydropericardium, греч, hydor вода + перикард; син.: водянка сердечной сорочки, hydrops pericardii) — скопление невоспалительной жидкости (транссудата) в полости перикарда в количестве более 30 мл.

Рентгенокимограмма сердца (передняя проекция): вверху — норма; внизу — при внутриперикардиальном выпоте. Размеры сердца увеличены, выражено снижение зубцов по всему контуру сердца.

Чаще всего наблюдается при тяжелой сердечной недостаточности, заболеваниях почек, кахексии у больных раком, туберкулезом; реже при опухолях средостения, при тяжелой форме микседемы и после массивного рентгеновского облучения области сердца. Жидкость при Гидроперикарде прозрачная, желтоватого цвета, содержит немного белка, следы фибрина, единичные клетки эндотелия. Количество транссудата (см.) составляет обычно 150— 300 мл, но иногда превышает 1000 мл. Значительное скопление жидкости в перикарде обычно обусловлено сочетанием транссудации ее и экссудации (за счет воспалительного процесса). Воспалительный процесс следует предполагать прежде всего в тех случаях, когда скопление жидкости ограничивается полостью перикарда без гидроторакса и асцита. Гидроперикард при большом количестве жидкости может существенно затруднять работу сердца; тогда наблюдается одышка, снижается систолическое АД, повышается венозное давление и появляется застой крови в органах; развитие тампонады сердца наблюдается чрезвычайно редко. Распознают Г. по увеличению размеров сердца и ослаблению сердечных тонов. На рентгенокимограммах находят равномерное снижение зубцов по контуру желудочков и предсердий (рис.) вплоть до полного исчезновения зубцов при больших внутриперикардиальных выпотах. Дифференциальный диагноз проводится с экссудативным перикардитом (см.), гемоперикардом (см.) и миогенной дилатацией сердца. Лечение Г. направлено на лечение основного заболевания. К пункции прибегают в случаях большого накопления жидкости, затрудняющего работу сердца, либо с целью уточнения характера выпота.

Библиография: Петросян Ю. С. и Зингерман Л. С. Лечение тампонады сердца и гидроперикарда чрескожной катетеризацией, Хирургия, № 8, с. 76, 1972.

Н. Н. Малиновский.