ГИРСУТИЗМ

ГИРСУТИЗМ (лат. hirsutus волосатый) — избыточное оволосение у женщин, выражающееся появлением усов, бороды, а также ростом волос на туловище и конечностях. Г. может встречаться как при некоторых эндокринных, так и неэндокринных заболеваниях. Г. наблюдается и у здоровых женщин как проявление конституциональных особенностей.

Патогенез Г. сложен и связан с участием многих нейрогуморальных факторов, главным из которых является увеличение секреции андрогенов или повышение чувствительности тканей к их действию.

В 1964 г. H. Т. Старковой предложена классификация Г.: 1) конституциональный (у здоровых женщин); 2) вызываемый введением мужских половых гормонов (при лечении рака женской половой сферы, метроррагий и других заболеваний); 3) Г. при нейроэндокринных заболеваниях: адреногенитальном синдроме (гиперплазия коры надпочечников, опухоль коры надпочечников), вирильном синдроме овариального генеза (арренобластома, липидоклеточные опухоли, поликистозные перерождения яичников), акромегалии, болезни Иценко—Кушинга, климактерических расстройствах и др.; 4) Г. при поражениях ц. н. с. (опухоли мозга, энцефалит, рассеянный склероз, эпилепсия); 5) Г. при местных воздействиях на кожу или кожных заболеваниях.

Конституциональный Г. чаще наблюдается у жительниц юга. Оволосение обычно необильное, но если волосы выдергивать и брить, их рост усиливается и они грубеют. Диагноз конституционального Г. основывается на данных анамнеза и обследования. Лечения при этой форме Г. не требуется.

При введении женщинам, страдающим раком молочных желез или яичника, препаратов мужских половых гормонов (андрогенов), одновременно с явлениями Г. у них наблюдается нарушение месячных, симптомы вирилизации (гипертрофия клитора, низкий голос). После отмены андрогенов (см.) эти явления (в т. ч. и гирсутизм) постепенно исчезают. При адрено-генитальном синдроме (см.), связанном с гиперплазией коры надпочечника, с возрастом появляются борода и усы, рост волос наблюдается по всему телу, а на голове волосы выпадают. Применение при этом заболевании кортикостероидных препаратов в любом возрасте приводит к уменьшению Г.; гирсутизм, вызываемый опухолью коры надпочечников — андростеромой (см.), является часто одним из первых симптомов заболевания и, как правило, резко выражен. Удаление опухоли способствует обратному развитию Г. При вирильном синдроме овариального генеза Г. иногда является основным симптомом; он часто сочетается с первичным бесплодием и равномерным ожирением (см. Штейна-Левенталя синдром). После лечения прогестероном или операции резекции яичников выраженность Г. уменьшается. При опухоли яичника (арренобластоме) Г. резко выражен; иногда наблюдается несоответствие между степенью гипертрофии клитора и степенью Г. Это может наблюдаться и при других овариальных опухолях. Г. является частым симптомом при болезни Иценко—Кушинга (см. Иценко—Кушинга болезнь). Он выражен значительно слабее, чем при опухолях коры надпочечников или опухолях яичника, и, как правило, уменьшается после облучения межуточно-гипофизарной области. При акромегалии Г. наблюдается редко. При нервных и некоторых кожных заболеваниях он обычно выражен слабо.

Допустимым симптоматическим мероприятием при Г. является эпиляция (см.), применение ее должно быть согласовано с врачом.

См. также Вирилизация.

Библиография: Милку Ш. М. и Дэнилэ-Мустер А. Гинекологическая эндокринология, пер. с румын., Бухарест, 1973; Старкова H. Т. Основы клинической андрологии, М., 1973, библиогр.; Тетер E. Гормональные нарушения у мужчин и женщин, пер. с польск., Варшава, 1968; Die Intersexualitats, hrsg, v. С. Overzier, Stuttgart, 1961; L a b-hart A. Klinik der inneren Sekretion, B. u. a., 1971; Tamm J. Testosterone, Stuttgart, 1968.

E. И. Марова.