ГРАНУЛЁМА ПИОГЕННАЯ

Гранулёма пиогенная (granuloma pyogenicum; лат. granulum зернышко + -oma; греч. pyon гной + gennao создавать, производить; син.: ботриомикома, ботриомикоз, пиококковая гранулема, телеангиэктатическая гранулема) — опухолевидное воспалительное сосудистое образование кожи. Описана А. Понсе и Дором (Dor) в 1897 г.

Этиология

Гранулёма пиогенная обусловлена, по-видимому, инфицированием предшествующей травмы, в связи с чем большинство авторов считает Гранулёму пиогенную проявлением хронической пиодермии. Однако некоторые авторы относят ее к гемангиоме (см.).

Патогистология

Рис. 1. Микроскопическая картина гранулемы пиогенной: выражены многочисленные капилляры (1) и венулы (2) среди рыхлой соединительной ткани.

Разрастания грануляционной ткани с большим количеством расширенных с набухшим эндотелием капилляров (рис. 1), строма отечна, иногда содержит воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, тучных клеток, в более поздних стадиях — из фибробластов.

Клиническая картина

Рис. 2. Гранулема пиогенная нижней губы.

Возникает Гранулёма пиогенная обычно на месте травмы кожи и представляет собой мягкое, сидящее на ножке, растущее опухолевидное образование красного или коричневого цвета от 0,5 до 2 см в диаметре. Легко кровоточит, покрываясь красновато-коричневой коркой, изъязвляется, выделяя скудный гнойно-кровянистый экссудат, некротизируется. Г. п. обычно единична, однако описаны множественные Г. п.; наиболее частая локализация — лицо (нос, щеки, губы — рис. 2), кисти, стопы, реже полость рта, волосистая часть головы, область гениталий. Течение заболевания хроническое. Субъективные ощущения отсутствуют.

Диагноз

Диагноз ставят на основании клинических и, в сомнительных случаях, гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят с кератоакантомой (см.), вегетирующей пиодермией (см.), йододермой (см.), бромодермой (см.) и др.

Лечение

Хирургическое удаление, лучше с помощью биактивного электрохирургического метода (отсечение электроножницами с последующим прижиганием основания шаровидным электродом), диатермокоагуляция (см.), при множественных Г. п.— антибиотикотерапия.

Прогноз для жизни благоприятный, злокачественного перерождения Гранулёмы пиогенной не наблюдалось; в случаях недостаточно радикального лечения возможны рецидивы.

Профилактика

Предохранение кожи от травм, своевременная обработка травм дезинфицирующими средствами.

Библиография: Данилевская Е. Д. Множественные ботриамикомы, Вестн, дерм, и вен., № 8, с. 66, 1966; Кисилевич Г. М. Лечение пиогенной гранулемы методом биактивной электрохирургии, там же, № 8, с. 71, 1972, библиогр.; Hare P. J. Granuloma pyogenicum, Brit. J. Derm., v. 83, p. 513, 1970.

С.С. Кряжева.