ИМТ остается надежным индикатором избыточного жира у большинства людей

Исследование, проведенное учеными из Университета Джонса Хопкинса и опубликованное в JAMA, посвящено критическому анализу диагностики ожирения с использованием индекса массы тела (ИМТ) и необходимости дополнительных подтверждающих методов. В последние годы ИМТ подвергается критике за то, что он не различает жировую, мышечную и костную массу, что может приводить к гипердиагностике ожирения. В связи с этим эксперты рекомендуют дополнять оценку ИМТ прямыми измерениями жировой массы или другими антропометрическими показателями.

В исследовании были проанализированы данные 2225 взрослых в возрасте от 20 до 59 лет, собранные в рамках Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2017–2018 годы. Участники прошли комплексное обследование, включающее измерение роста, веса, окружности талии, а также двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA) для точного определения процента жира в организме. Критерии подтвержденного избыточного ожирения включали повышенный ИМТ в сочетании либо с увеличенной окружностью талии, либо с высоким процентом жира, либо с ИМТ ≥40. Для неиспаноязычных азиатов пороговое значение ИМТ было снижено до 27,5 из-за особенностей метаболизма.

Результаты показали, что 39,7% участников соответствовали критериям ожирения по ИМТ, а при добавлении подтверждающих методов этот показатель незначительно снизился до 39,1%. При этом у 98,4% людей с ожирением по ИМТ диагноз подтвердился дополнительными критериями. Эти данные были устойчивы во всех демографических группах, включая разные возрастные, гендерные, расовые и этнические категории.

Авторы исследования подчеркивают, что, несмотря на теоретическую возможность ложноположительных диагнозов (например, у спортсменов с высокой мышечной массой), такие случаи крайне редки в общей популяции. Это означает, что для подавляющего большинства взрослых людей ИМТ остается достаточно надежным маркером ожирения, а дополнительные методы диагностики, такие как DEXA или измерение окружности талии, могут быть избыточными в рутинной клинической практике.

Выводы исследования имеют важное значение для системы здравоохранения, поскольку подтверждающие тесты (например, DEXA) требуют дорогостоящего оборудования и специальной подготовки персонала. Полученные данные свидетельствуют о том, что в большинстве случаев ИМТ можно использовать как самостоятельный диагностический инструмент, что упрощает и удешевляет выявление ожирения без существенного ущерба для точности. Однако для отдельных групп пациентов, таких как профессиональные атлеты или лица с атипичным распределением жировой ткани, дополнительные методы оценки остаются необходимыми.