ПОЛИОЭНЦЕФАЛИТ

Полиоэнцефалит (polioencephalitis; греч. polios серый + энцефалит) — энцефалит, характеризующийся преимущественным поражением серого вещества головного мозга.

Одну из форм Полиоэнцефалита как следствие алкогольной интоксикации впервые описали в 1875 г. Гайе (Ch. J. A. Gayet) и в 1881 г. К. Вернике под названием верхнего геморрагического полиоэнцефалита (см. Алкогольные энцефалопатии). К Полиоэнцефалитам относят клещевой энцефалит (см. Энцефалит клещевой), церебральную форму полиомиелита (см.), а также ряд энцефалитов (см.) при детских инфекциях. Полиоэнцефалит может наблюдаться при интоксикациях алкоголем, свинцом, марганцем, при нек-рых заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции желудочно-кишечного тракта.

В патогенезе неврологических расстройств при Полиоэнцефалите важное значение имеет дефицит витаминов группы B и нарушение обмена витаминов этой группы, белкового обмена.

В отличие от лейкоэнцефалита (см.), патоморфологические изменения при Полиоэнцефалите отмечаются преимущественно в сером веществе головного мозга, гл. обр. в области, прилежащей к водопроводу среднего мозга и третьему желудочку, где обнаруживают множественные мелкоточечные кровоизлияния, деструктивные и пролиферативные изменения сосудов, гибель нервных клеток. Описаны также кровоизлияния в сосцевидные тела, таламус, верхние и нижние оливные ядра. Деструктивные изменения нервных клеток серого вещества головного мозга сочетаются с выраженным отеком и воспалительной реакцией белого вещества.

Началу заболевания предшествуют продромальные симптомы в виде тошноты, рвоты, головной боли, апатии. Затем появляются и нарастают психическое возбуждение, двигательное беспокойство, судороги. Развивается птоз (см.), расходящееся косоглазие, иногда полная офтальмоплегия (см.) и слепота; снижаются рефлексы со слизистых оболочек, кожные и сухожильные рефлексы, отмечаются Менингеальный синдром и нарушения в. н. с. (гипертермия, тахикардия, расстройство ритма дыхания); появляется сонливость, сопорозное состояние, переходящее иногда в кому. Постепенно нарастает децеребрационная ригидность, появляются насильственные движения мышц лица, имеющих отношение к движениям губ, хватательные рефлексы, горметонические судороги. При болезни бери-бери (см.) могут наблюдаться явления геморрагического Полиоэнцефалита — отмечаются параличи мышц глазного яблока с офтальмоплегией и диплопией, нистагм (см.), атаксия (см.), психические расстройства (адинамия, галлюцинации, дезориентировка во времени и пространстве и др.), иногда развивается коматозное состояние.

Лечение консервативное: показано введение больших доз тиамина (витамина B₁), а также пиридоксина (витамина B₆), цианокобаламина (витамина B₁₂), аскорбиновой к-ты, глюкозы. При наступлении коматозного состояния проводят реанимационные мероприятия, для ликвидации гипомагнезиемии вводят сульфат магния.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. В случае выздоровления, как правило, остаются стойкие неврологические нарушения, в т. ч. синдром Гайе — Вернике с типичной триадой (глазодвигательные нарушения в сочетании с арефлексией и спутанностью сознания), амавроз, атаксия, деменция.

Библиография: Маргулис М. С. Инфекционные заболевания нервной системы, с. 660, М.— Л., 1940; Cambell А. С. Р. a. Biggart J. H. Wernicke’s encephalopathy (polioencephalitis haemorrhagica superior), J. Path. Bact., v. 48, p. 245, 1939; Handlexikon der medizinischen Praxis, hrsg. v. H. Braun, Bd 3, S. 1244, Stuttgart, 1970; Wernicke C. Lehrbuch der Gehirnkrankhei-ten, Bd 1 — 3, B., 1881 — 1883.

Л. О. Бадалян.