КСЕРОСТОМИЯ

КСЕРОСТОМИЯ (греч, xeros сухой + stoma рот, отверстие) — сухость во рту, обусловленная понижением или прекращением секреции слюнных желез.

К. может быть обусловлена нарушением центрального механизма слюноотделения — неврогенная К. (сухотка спинного мозга, ушиб основания головного мозга и др.), наблюдаться при функц, расстройствах нервной системы, токсико-инфекционном поражении нервной системы (ботулизм и др.); некоторых эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.); при склеродермии. К. является постоянным признаком синдрома Шегрена (см. Шегрена синдром).

К. отмечается при заболеваниях слюнных желез (см.) и их протоков (сиаладенит, сиалодохит, болезнь Микулича, атрофия желез в старческом возрасте и при атеросклерозе), при лучевой терапии опухолей челюстно-лицевой области вследствие прямого действия ионизирующего излучения на нейросекреторный аппарат и ткань железы. К. может быть медикаментозного происхождения (атропин, психотропные препараты). Сухость во рту при нормальной секреции слюнных желез появляется при затруднении носового дыхания вследствие полипов, искривления носовой перегородки, когда больные вынуждены дышать ртом; у лиц пожилого возраста ночью во время сна с открытым ртом в результате слабости мышц, поднимающих нижнюю челюсть. К. возникает или усиливается при частых необоснованных полосканиях полости рта.

По клин, признакам, степени нарушения функции слюнных желез выделяют три стадии К.: начальную, стадию выраженных признаков и позднюю. Степень нарушения функции (I, II, III) устанавливают объективными методами исследования (см. Слюноотделение, Слюнные железы).

При нарушении секреции I степени в начальной стадии К. количество слюны в пределах нормы (0,9 — 5 мл для околоушной и 0,9—6,8 мл для подчелюстной слюнной железы), отмечается состояние компенсации функции желез, что можно выявить лишь методом радиосиалографии (см. Сиалография) — отмечается нек-рое повышение включения радиоактивного йода в околоушные слюнные железы. У больных сухости во рту нет или она появляется при длительном разговоре, переутомлении. Слизистая оболочка умеренно увлажнена, слюна пенистая.

При нарушении секреции II степени в стадии выраженных признаков наблюдается состояние декомпенсации функции слюнных желез, это проявляется постоянной сухостью во рту, затрудняющей речь и прием пищи (больные вынуждены запивать сухую пищу водой). Слизистая оболочка рта слабо увлажнена, блестящая.

При нарушении секреции III степени в поздней стадии К. функция слюнных желез отсутствует, больных беспокоит резкая сухость во рту, боль при еде. Отмечаются явления катарального глоссита (см.), стоматита (см.), слизистая оболочка сухая, гиперемирована, нередко с трещинами, эрозиями. Губы сухие, шелушатся, покрыты корками. К. часто сопровождается множественным кариесом зубов (см.).

Лечение К. направлено на устранение причинного фактора и стимуляцию слюноотделения. Используют медикаментозные средства: р-ры калия йодида, пилокарпина, галантамина, концентрат витамина А, новокаиновые блокады области околоушной и подчелюстной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры: гальванизация слюнных желез, электрофорез с йодистым калием, галантамином, вибрационный вакуум-компрессионный массаж.

Прогноз и результаты лечения определяются видом и тяжестью общего заболевания и степенью нарушения функции слюнных желез: в начальной стадии К. возможно полное излечение, в других стадиях — значительное улучшение состояния.

Библиография: Васильев Г. А. и др. Значение радиосиалографического исследования в диагностике и лечении ксеростомии, Стоматология, № 1, с. 67, 1969; Михеев В. В. и Рубин Л. Р. Стома-тоневрологические синдромы, с. 188, М., 1966; С азам а Л. Болезни слюнных желез, пер. с чешек., с. 55, 146, Прага, 1971; Brands Т., Schnepper E. u. Wannenmacher M. Sjogren-Sy-ndrom und Speicheldriisenveranderungen, Dtsch. Zahn-, Mund-u. Kieferheilk., Bd 53, S. 226, 1969; Enomoto S., Hamoda К. a. I w a s a T. Histopathology of labial salivary glands in Sjogren’s syndrome, Bull. Tokyo med. dent. Univ., v. 21, p. 141, 1974.

Т. И. Лемецкая.