ЛАБИРИНТОПАТИЯ

ЛАБИРИНТОПАТИЯ (labyrinthopathia; греч, labyrinthos лабиринт + pathos страдание, болезнь) — термин для условного обозначения заболеваний внутреннего уха невоспалительного характера, которые проявляются периферическими слуховестибулярными расстройствами, не укладывающимися в рамки известных нозологических форм. Причины Лабиринтопатии могут быть различны. Нередко Лабиринтопатия развивается в результате сочетанного влияния нескольких факторов: нарушения трофики лабиринта в связи с изменением кровоснабжения и вегетативной иннервации, токсического воздействия, нарушений обмена веществ в организме. Общепринятой классификации Лабиринтопатий нет. В. Ф. Ундриц (1958) выделяет первичную идиопатическую, генуинную Лабиринтопатию (болезнь Меньера) и вторичную Лабиринтопатию, возникающую в связи с другими заболеваниями. И. М. Розенфельд (1956) различает Л. идиопатическую (или эссенциальную), токсическую, вегетативную, эндокринную, сосудистую и тимпаногенную. В. С. Олисов (1973) выделяет острую Л. (апоплектиформную, травматическую, инфекционно-токсическую, вазомоторную формы) и хроническую (ремиттирующую — болезнь Меньера, стертую форму — лабиринтоз, послеоперационную Л., позиционный лабиринтный синдром). Большинство других авторов считает болезнь Меньера самостоятельным заболеванием (см. Меньера болезнь). К лабиринтопатиям относят также послеоперационную Л. — поражение внутреннего уха в результате хирургической травмы при операциях на стремени по поводу отосклероза и при санирующих и слуховосстанавливающих операциях на среднем ухе у больных хрон, гнойным средним отитом. Однако в связи с совершенствованием диагностики во многих случаях отпадает необходимость использования термина «лабиринтопатия». В частности, благодаря проведению отоскопии (см.) с использованием операционного микроскопа (см.) установлено, что в ряде случаев слуховестибулярные расстройства, появившиеся после операции на стремени, могут быть результатом перилимфатической фистулы, послеоперационной гранулемы, смещения протеза в преддверие внутреннего уха. У больных хрон, гнойным средним отитом, перенесших санирующие операции на ухе и страдающих хрон, вестибулярной дисфункцией, под микроскопом обнаруживаются изменения, являющиеся патоморфологическим субстратом воспаления и свидетельствующие о наличии хрон, лабиринтита (см.). Т. о., в этих случаях возможны конкретные леч. рекомендации — ревизия и реоперация на ухе больным, перенесшим стапедопластику и радикальную операцию на среднем ухе. Эти вмешательства нередко избавляют больного от длительной, изнуряющей его вестибулярной дисфункции и предупреждают дальнейшее повреждение образований внутреннего уха, к-рое может привести к гибели лабиринта.

Л. характеризуется прогрессирующим падением слуха по типу нарушения звуковоспринимающего аппарата (см. Глухота) и хрон, вестибулярной дисфункцией, периодически усиливающейся (головокружение, нистагм, тошнота, рвота).

При наличии только слуховых расстройств неясной природы, но не воспалительного генеза иногда употребляют термин «кохлеопатия».

Под вестибулопатией понимают расстройства функции только вестибулярного аппарата при некоторых интоксикациях, сосудистых поражениях, сифилисе и т. д. Под термином «вестибулопатия» понимают также плохую переносимость человеком вестибулярных раздражителей с детства (семейный вестибулярный синдром, или эссенциальная вестибулопатия).

Вестибулопатию следует дифференцировать с так наз. вестибулярным нейронитом. Данный термин введен Диксом и Холлпайком (М. Dix, С. Hallpike, 1952). Под ним подразумевают вестибулярную дисфункцию, возникшую в связи с перенесенной вирусной инфекцией.

Лечение Л. симптоматическое.

Библиография:

Давиденков С. Н. Наследственные болезни нервной системы, М., 1932, библиогр.;

Миньковский А. X. Клиническая лабиринтология, М., 1974, библиогр.; Олисов В. С. Лабиринтопатия Л., 1973, библиогр.; Розенфельд И. М. Клиническая оценка заболеваний внутреннего уха в связи с их номенклатурой, Вестн, оторинолар., № 4, с. 37, 1956, библиогр.; Ундриц В. Ф. О болезни Меньера, там же, № 6, с. 57, 1958; Фельдман С. П. и Фетисова Е. В. О болезни Меньера и эссенциальной вестибулопатии как самостоятельных нозологических формах, там же, № 6, с. 25, 1957, библиогр.; Dix М. R. а. Hallpike С. S. Pathology, symptomatology and diagnosis of certain common disorders of vestibular system, Proc. roy. Soc. Med., v. 45, p. 341, 1952.

И. Б. Солдатов.