ЛЕВОРИН

Леворин (Levorinum) — антибиотик, продуцируемый актиномицетом Actinomyces levoris. Относится к группе полиеновых антибиотиков. Леворин — аморфный порошок желтого цвета, без вкуса и запаха, практически нерастворим в воде, хлороформе, безводном ацетоне. Легко разрушается в растворах кислот и щелочей, медленно инактивируется под влиянием света, влаги и температуры. Слабо растворяется в низших спиртах. Ионизируясь, образует в кислой среде катион, а в щелочной — анион. УФ-спектр Леворина имеет три основных максимума поглощения при следующих длинах волн: 358—360, 378— 380, 400—404 нм.

Леворин обладает активностью в отношении дрожжеподобных грибков, в частности рода Candida и некоторых простейших (Trichomonas vaginalis). По спектру действия близок к нистатину (см.); в некоторых случаях активен при устойчивых к нистатину возбудителях микозов. Леворин, как и другие полиены, обладают определенным эффектом при аденоме предстательной железы I — II степени.

Дрожжи и дрожжеподобные грибки подавляются Л. при концентрации 0,001—0,003 мкг/мл, активность выражается в единицах действия в 1 мг и должна составлять не менее 25 000 ЕД.

Препарат малотоксичен.

Применение в клинике

Леворин применяют местно и внутрь в различных лекарственных формах. Мазь Л. (концентрация антибиотика 500 000 ЕД в 1 г ланолиново-вазелиновой основы) используют для лечения паронихий, межпальцевых эрозий и грибковых поражений кожи; смазывание производят 1 — 2 раза в день в течение 10—15 дней. Местно Л. применяют также в виде водной взвеси (1 : 100) для полоскания рта (только взрослым) и смачивания тампонов (при кандидозе гениталий); курс лечения 15—20 дней.

При кандидозе и кандиданосительстве жел.-киш. тракта Л. назначают внутрь в виде таблеток и капсул; в таблетке (капсуле) содержится 500 000 ЕД антибиотика. Принимают 2—4 раза в день в течение 10—12 дней. Детям до 2 лет назначают по 25 000 ЕД на 1 кг массы тела в сутки, от 2 до 6 лет — по 20 000 ЕД на 1 кг и старше 6 лет — в разовой дозе 200 000—250 000 ЕД 3—4 раза в день. Курс лечения 7—10 дней; лечение можно повторить после перерыва (5—7 дней). Для детской практики Л. выпускают в виде порошка с целью приготовления суспензии, содержащей в 5 мл (одна чайная ложка) 100 000 ЕД антибиотика. Суспензию назначают в тех же дозах, что и таблетки (капсулы).

При кандидозе половых органов у женщин применяют вагинальные таблетки (суппозитории), содержащие по 250 000 ЕД антибиотика. По 1 — 2 таблетки, смоченные кипяченой водой, вводят во влагалище после спринцевания 2 раза в день в постменструальный период. При аденоме предстательной железы I — II степени применяют таблетки или капсулы Л. ежедневно: в первые 2 нед. — по 1 таблетке 3 раза в день, затем по 1 таблетке 4 раза в день. Курс лечения 3 мес. Через 10—15 дней курс лечения может быть повторен. Противопоказанием к применению Л. являются заболевания почек и печени с нарушениями функций, острые заболевания желудочно-кишечного тракта негрибковой этиологии, язвенная болезнь.

Водорастворимую форму — натриевую соль Леворина — применяют для ингаляций в виде аэрозоля, полосканий и спринцеваний при кандидозах слизистых оболочек полости рта, носоглотки, верхних дыхательных путей и легких (ингаляции), а также в виде р-ров для лечения кандидозных вульвовагинитов, уретритов, циститов.

См. также Противогрибковые антибиотики.

Библиография: Ключарев Б. В. и др. Ближайшие результаты применения леворина у больных аденомой предстательной железы, Вопр, онкол., т. 13, № 5, с. 36, 1972, библиогр.; Леворин и его клиническое применение, под ред. В. А. Цыганова, Л., 1970.

С. М. Навашин, И. М. Терешин.