Медицинская энциклопедия

ЛИТЕЙНАЯ ЛИХОРАДКА

ЛИТЕЙНАЯ ЛИХОРАДКА (син.: меднолитейная, цинковая, металлическая лихорадка) — профессиональная болезнь, встречающаяся у рабочих при литье, плавке, резке и сварке металлов и их сплавов.

Впервые это заболевание описал в 1865 г. Гринхау (E. H. Greenhow), связывая его возникновение с действием цинка. В 1910 г. К. Леманн доказал патогенетическое значение цинка в развитии Л. л., установив, что она чаще всего возникает при литье меди с большим содержанием цинка (зеленка, латунь, томпак и др.). В дальнейшем было показано, что решающим в развитии литейной лихорадки является не хим. природа действующего металла, а его физ. состояние — высокая дисперсность. Поэтому симптомы Л. л. могут наблюдаться при воздействии паров различных металлов (ртути, серебра, кобальта, никеля, сурьмы, меди, бериллия, магния, свинца, железа, кадмия и др.). Особое значение цинка как этиол, фактора в развитии Л. л. объясняется его физ. свойствами, и прежде всего относительно невысокой температурой плавления (419°) и кипения (906,2°). При литье медных сплавов температура доводится до точки плавления меди (1083°), когда цинк переходит в парообразное состояние. Вследствие этого сплавы с большим содержанием цинка дают огромное количество паров, которые, взаимодействуя с кислородом воздуха, образуют окись цинка.

Б. И. Марцинковским описана своеобразная клин, картина при отравлении парами фтористого бериллия, характеризующаяся наличием быстро проходящего лихорадочного приступа по типу Л. л.

Содержание

  • 1 Механизм развития
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Диагноз
  • 4 Лечение
  • 5 Прогноз и Профилактика

Механизм развития

Механизм развития Л. л., по-видимому, общий для окислов многих металлов. Образующиеся при плавлении металлов пары легко и быстро превращаются в окиси, которые в силу высокой дисперсности (0,3— 0,6 мкм) свободно проникают в глубокие дыхательные пути. Обладая чрезвычайно высокой кинетической энергией и большим электрическим зарядом, они вступают в тесную связь с клеточным белком, вызывая его денатурацию (см.). Всасываясь, денатурированный белок вызывает пирогенный эффект и обусловливает развитие асептической, абактериальной, протеиновой лихорадки.

Клиническая картина

Клиническая картина напоминает приступы малярии. После латентного периода, продолжающегося от 3 до 6 час., наступает продромальный период, в течение к-рого отмечается усталость, разбитость, сонливость, позевывание, сладковатый привкус во рту, жажда, снижение аппетита, головная боль, чувство стеснения в груди, боль за грудиной, сухой кашель. Затем следует период истинной лихорадки: чувство холода во всем теле сменяется резким потрясающим ознобом, длящимся иногда до 3 час. Вслед за этим температура быстро повышается до 38— 40°. Пульс учащается, кожа становится горячей. В течение всего приступа больного беспокоят ломота во всем теле, головная боль, боль в мышцах, шум в ушах, сухость во рту, нередко тошнота и рвота; иногда возможен бред, бессознательное состояние. Лихорадочный период длится 6—8 час. Затем температура резко падает до нормы, сопровождаясь проливным потом. В некоторых случаях слабость и чувство разбитости сохраняются еще* в течение 2—3 дней. Отмечают гиперемию конъюнктив и зева, раздражение верхних дыхательных путей с явлениями бронхита, нередко астмоидное состояние, расстройства функции жел.-киш. тракта с болями в животе, поносом, иногда небольшим увеличением и болезненностью печени. В некоторых случаях преобладают явления со стороны нервной системы: расширение зрачков, повышение рефлексов, тремор и др. В крови лейкоцитоз с лимфоцитозом (до 18 000), увеличение содержания сахара. В моче сахар, белок, часто повышено содержание гематопорфирина, уробилина. Приступы Л. л. могут возникать многократно, по по мере увеличения времени работы в соответствующем производстве становятся реже.

Диагноз

Диагноз не вызывает затруднений. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду малярию (см.), грипп (см.). Однако данные профессионального анамнеза, отсутствие характерных для малярии изменений со стороны крови, быстрая ликвидация всех субъективных и объективных изменений позволяют установить диагноз и в сомнительных случаях.

Лечение

Лечение симптоматическое. При выраженных поражениях органов дыхания применяют щелочные ингаляции, кислород, сердечные средства, антибиотики, сульфаниламиды. Теплые ванны купируют приступ.

Прогноз и Профилактика

Трудоспособность обычно через 3—5 дней полностью восстанавливается, и пострадавший может быть направлен на прежнюю работу. Выздоровление полное.

Профилактика в основном заключается в совершенствовании технологии и улучшении условий труда. У мест плавки, розлива, резки и сварки металлов должны быть оборудованы вытяжные отсосы, а производственные помещения, где осуществляются эти процессы, оснащены общей приточно-вытяжной вентиляцией (см.). Рекомендуется применение индивидуальных средств защиты: противопылевых респираторов (см.), защитных очков (см.), спецодежды (см. Одежда защитная).

В результате внедрения профилактических мероприятий случаи Л. л. в СССР наблюдаются чрезвычайно редко.

Библиография: Марцинковский Б. И. и Сыроечковский Е. Е. К диагностике, клинике и трудовой прогностике острых отравлений фтористым бериллием, в кн.: Промышленная токсикология, под ред. Г. Д. Арнаутова и И. Г. Гельмана, с. 30, М.— Л., 1934; Профессиональные болезни, под ред. А. А. Летавета, с. 156, М., 1973; Справочник профпатолога, под ред. Л. Н. Грацианской и В. Е. Ковшило, с. 182, Л., 1977; Экспертиза трудоспособности при профессиональных заболеваниях, под ред. К. П. Молоканова и др., М., 1968, библиогр.

Ю. П. Пальцев, А. И. Сидоренко.

Text

- Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
+1
0
+1
0
+1
0
Back to top button