ЛОБНЫЙ СИНДРОМ • Med-of-Rita

Лобный синдром (син. синдром префронтальной зоны) — комплекс неврологических и психических расстройств, возникающих при очаговом поражении лобной доли мозга кпереди от прецентральной извилины.

Лобный синдром наблюдается после черепномозговой травмы, при внутричерепных опухолях, инфарктах и кровоизлияниях, при воспалительных и атрофических мозговых процессах, в частности при болезни Пика, и др.

В Лобный синдром входит ряд экстрапирамидных расстройств (см. Экстрапирамидная система): так наз. мимический парез мышц лица (см. Лицевой нерв), гипо- и акинезия (см. Движения, патология), непроизвольное сопротивление пассивным движениям, рефлексы орального автоматизма (см. Бульбарные рефлексы, Рефлексы патологические), хватательный рефлекс (рефлекс Янишевского) — непроизвольное схватывание и удерживание предмета при соприкосновении с ним ладонной поверхности кисти. Хватательный рефлекс чаще возникает на стороне, противоположной очагу поражения. Сжатие кисти прекращается только после удаления раздражителя, произвольные движения кистью не нарушаются. К Л. с. относятся также расстройства более сложных двигательных функций: нарушение привычных целенаправленных действий, так наз. эфферентная апраксия (см.), нарушение письма — аграфия (см. Афазия), нередко затруднение при стоянии и ходьбе — астазия-абазия (см.). При локализации очага в нижней левой лобной извилине у правшей расстраивается речь — развивается моторная корковая афазия (см.).

Составной частью Л. с. могут быть так наз. адверсивные эпилептиформные приступы, которые начинаются поворотом головы и глаз в сторону, противоположную очагу. Характерны для Л. с. изменения психики и поведения (см. Психоорганические синдромы).

После черепно-мозговой травмы все проявления Л. с. могут возникнуть сразу, затем происходит их обратной развитие. При доброкачественных опухолях мозга и атрофических процессах картина Л. с. развертывается медленно, в течение месяцев и даже лет.

Предполагают, что в патогенезе всех проявлений Лобного синдрома имеет значение не только локальное поражение префронтальной зоны, но и изменение ее регулирующего (активирующего и тормозного) влияния на функцию различных корковых и подкорковых областей мозга.

Библиография: Кроль М. Б. и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966, библиогр.; Лурия А. Р. Основы нейропсихологии, с. 186, М., 1973, библиогр.; Многотомное руководство по неврологии, под ред С. Н. Давиденкова, т. 2, с. 208, М 1962, библиогр.

Д. К. Богородинский