ТЕНОТОМИЯ

ТЕНОТОМИЯ (греч. tenon сухожилие, жила + tome разрез, рассечение) — операция, заключающаяся в рассечении сухожилия.

Т. может быть самостоятельной операцией или частью более сложного оперативного вмешательства, напр, удлинения сухожилия четырехглавой мышцы бедра перед артропластикой коленного сустава или трехглавой мышцы — перед артропластикой локтевого сустава (см. Артропластика).

Наиболее частыми показаниями к Т. являются стойкая сгибательная контрактура коленного сустава, сгибательная и приводящая контрактуры тазобедренного сустава, мышечная кривошея, конская стопа.

В зависимости от линии сечения Т. может быть поперечной, продольной, косой, Z-образной, по способу проведения — закрытой и открытой.

Закрытая Т. производится специальными тенотомами через разрезы-проколы кожи. Так может быть произведена Т. ахиллова сухожилия (см.), а также сухожилий приводящих мышц бедра. При этом бедру придают положение отведения и в области натягивающегося сухожилия делают прокол изогнутым тено-томом. Затем тенотом проводят под сухожилием до противоположного его края, поворачивают острием к сухожилию и рассекают его, не повреждая кожу. Конечности придают положение гиперкоррекции, к-рое удерживают гипсовой повязкой.

Открытую Т. производят через разрез кожи в области сухожилия под контролем зрения и пальца. Так следует выполнять Т. сухожилий сгибателей голени при сгибательной контрактуре в коленном суставе и грудино-ключично-сосцевидной мышцы при кривошее в связи с опасностью повреждения расположенных рядом сосудисто-нервных образований.

См. также Сухожилия.

Библиогр.: Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред.> Н. П. Новаченко, т. 1, с. 413, М., 1967; Чаклин В. Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии, г.. 236, 619, М., 1964.

Л. Н. Брянцева.