Новый протокол лечения разрыва передней крестообразной связки может помочь избежать хирургического вмешательства
Ученые обнаружили новый нехирургический метод, который очень эффективен при лечении обычных спортивных травм – разрывов передней крестообразной связки (ПКС). Этот метод может помочь больным вообще избежать хирургического вмешательства.
ПКС (ACL) представляет собой прочную полосу ткани, которая помогает стабилизировать коленный сустав. Это одна из двух связок, которые пересекают середину колена и соединяют бедренную кость с большеберцовой костью. И она может разрываться во время нагрузок в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, или горные лыжи, которые включают внезапные остановки, прыжки, приземление и изменение направления.
Большинство пациентов проходят хирургическую операцию. В любом случае хирургическое вмешательство сопряжено с риском послеоперационных осложнений, включая боль, малоподвижность и снижение диапазона движений в коленном суставе, нестабильность сустава, растяжение или разрыв трансплантата, используемого при реконструкции.
Исследователи из Мельбурнского университета разработали новый нехирургический протокол, включающий фиксацию и физиотерапию, который может улучшить заживление после разрыва передней крестообразной связки и помочь вообще избежать хирургического вмешательства.
Они использовали свои знания об анатомии и физиологии коленного сустава в качестве отправной точки. Ученые знают, что передняя крестообразная связка имеет богатое кровоснабжение и чем ближе концы разорванной связки, тем меньший разрыв необходимо заполнить, чтобы обеспечить повторное соединение.
Применяя эти знания, исследователи разработали свой новый протокол поперечной фиксации (CBP). Они набрали 80 пациентов с острым разрывом передней крестообразной связки в возрасте от 10 до 58 лет и заставили их носить бандаж, который иммобилизовал поврежденное колено под углом 90° в течение четырех недель. В течение этого времени они должны были носить бандаж постоянно, в том числе во время сна и принятия душа.
Через четыре недели диапазон движения колена был увеличен за счет постепенной регулировки бандажа каждую неделю, и была введена реабилитация под наблюдением физиотерапевта, включая укрепление мышц и функциональные тренировки, чтобы позволить вернуться к занятиям спортом и отдыхом.
На 10-й неделе пациентам разрешили совершать неограниченный диапазон движений, а корсет сняли на 12-й неделе.
При последующем наблюдении через 12 недель исследователи выполнили магнитно-резонансную томографию (МРТ) коленей пациента.
Они обнаружили, что в 90% случаев наблюдались признаки заживления ПКС. Заживление было связано с улучшением функции колена, улучшением качества жизни и более высокой скоростью возвращения к спорту.
Следующим шагом для исследователей является проведение более длительного наблюдения и клинических испытаний для оценки их нового протокола лечения.
«Если преимущества этого лечения будут подтверждены клиническими испытаниями, это может привести к смене парадигмы, когда люди будут стремиться вылечить разорванный ПКС, а не восстанавливать его хирургическим путем», — сказала Стефани Филбей, ведущий автор исследования.
«В настоящее время мы планируем клиническое испытание, чтобы оценить, приводит ли это новое лечение к лучшим результатам, чем хирургия ПКС при остром разрыве».