ОТГЕМАТОМА

ОТГЕМАТОМА (othaematoma; греч. us, ot[os] ухо + гематома) — ограниченное скопление лимфы и крови в толще ушной раковины.

Отгематома возникает, как правило, при травме ушной раковины. Описаны единичные случаи спонтанного возникновения Отгематомы вследствие дистрофических изменений хряща, напр. под воздействием холода. Отгематома почти всегда развивается в верхней части передней (наружной) поверхности ушной раковины (рис., а). Внешне представляет собой припухлость сферической формы красновато-синего цвета, при пальпации безболезненна, флюктуирует.

Внешний вид ушной раковины с отгематомой (а) и дугообразные линии разрезов (верхнего или нижнего) для вскрытия отгематомы по Пассову — Клаусу(б).

В результате повреждения лимфатических и кровеносных сосудов ушной раковины жидкость (кровь и лимфа) скапливается между надхрящницей и кожей или между надхрящницей и хрящом; обычно лимфы бывает больше, и поэтому цвет жидкости светло-желтый. О. может сохраняться долго и многократно рецидивировать. В дальнейшем вследствие инфицирования может развиться перихондрит и некроз хряща, что обусловливает в последующем деформацию ушной раковины.

Небольшую О. ликвидируют наложением на нее давящей повязки: снаружи кожу смазывают настойкой йода, применяют холод и легкий массаж, способствующий всасыванию жидкости.

При обширной отгематоме жидкость удаляют путем аспирации шприцем с последующим введением в полость гематомы нескольких капель настойки йода для ускорения процесса рубцевания. Затем на несколько дней накладывают давящую повязку. Для широкого вскрытия обширной О. делают дугообразные разрезы, напр, вверху или внизу по краям отгематомы (рис., б). Содержимое О. удаляют; если образовались грануляции, их выскабливают, кожу прижимают тампоном без наложения шва или же рану зашивают, оставляя открытым участок для дренажа. Иногда разрез производят через заднюю (внутреннюю) поверхность ушной раковины: удаляют хрящ в области О., а затем и ее содержимое, рану зашивают. Кожу ушной раковины в области окна в хряще с обеих сторон прижимают тампонами. Для предотвращения вторичной инфекции применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Библиография: Левин Л. Т. и Темкин Я. С. Хирургические болезни уха, с. 57, М., 1948; Beyer H. u. Hunermаnn T. Die Operationen am Ohr, S. 25, Lpz., 1953; Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, hrsg. v. J. Berendes u. a., Bd 3, T. 1, S. 837, Stuttgart, 1965; Handbuch der speziellen Chirurgie des Ohres und der oberen Luftwege, hrsg. v. L. Katz u. F. Blumenfeld, Bd 2, S. 15, Lpz., 1924; Otolaryngology, ed. by M. M. Paparella a. D. A. Shumrik, v. 2, Philadelphia a. o., 1973.

Э. K. Сийрде.