ПАТОАРХИТЕКТОНИКА

Патоархитектоника (греч. pathos страдание, болезнь + architektonike строительное искусство) — раздел неврологии и патологической анатомии, рассматривающий патологические изменения в структурах центральной нервной системы — базальных ядрах, слоях и полях коры головного мозга без анализа изменений клеточных и субклеточных структур. В современной неврологии имеется тенденция к расширению этого понятия за счет включения в него местных и системных изменений различных клеточных и субклеточных структур под влиянием генетических и средовых факторов.

Понятие «патоархитектоника» введено в 1922 г. О. Фогтом и тесно связано с понятиями «топистика» и «патоклиза». Топистика — это учение об анатомическом и функциональном единстве близких между собой структур, выделяемых на основании общих свойств или признаков.

Подобные единства могут совпадать с топическими особенностями структуры отдельных морфологических образований или представлять собой архитектонические единства. Вместе с тем существуют системные единства, состоящие из компонентов, удаленных друг от друга, но объединяемых общими свойствами или признаками. Эти свойства или признаки могут быть свойствами или признаками анатомических, физиологических и патоклинных (избирательно поражаемых) единств. Примером физиологического топистического единства может рассматриваться поле 4 с гигантопирамидальными нейроцитами, имеющее отношение к организации произвольных движений, примером анатомического единства — поле 17 (area striata), входящее в структуру зрительной системы. Топистические единства бывают различной степени сложности. Так, напр., клеточные слои коры головного мозга являются относительно элементарными топистическими единствами, а цитоархитектонические поля коры головного мозга (см. Архитектоника коры головного мозга) представляют собой единства более сложные. В основе выделения патоклинных единств лежит понятие «патоклиза». Патоклиза — это наклонность определенного анатомического топистического единства давать специфическую патологическую реакцию на определенное вредное воздействие. Патоклиза может быть общей, выражающейся повышенной ранимостью к самым различным вредным факторам. Так, известно, что на большинство влияний инфекционного, токсического и другого характера полосатое тело, напр., реагирует большими патологическими изменениями, чем бледный шар. Патоклиза может быть и специальной, напр, когда определенный этиологический фактор вызывает некроз клеток определенной зоны головного мозга. Как специальную патоклизу можно рассматривать интоксикацию угарным газом или марганцем, в результате к-рой происходит избирательное поражение бледного шара. В классификации патоклиз выделяют патоклизы соматические (сомапатоклизы), возникающие под влиянием внешних воздействий, и генетические (генопатоклизы), определяемые наследственными свойствами организма. Патоклизы могут быть монотопическими, т. е. поражающими одно топистическое единство, или политопическими — поражающими совокупность таких единств.

Понятия «топистика» и «патоклиза» имеют определенное значение для понимания избирательности поражений различных структур мозга, его анализаторных и функциональных систем. Первоначально созданная на основе понятий «топистика» и «патоклиза», Патоархитектоника требует применения весьма сложной и трудоемкой методики микроскопического исследования головного мозга на тотальных серийных срезах. П. располагает значительными материалами, характеризующими избирательность поражения различных структур головного мозга, особенно его коры. Выявлен ряд поражений, убедительно объясняющих симптомы и синдромы различных заболеваний, встречающихся в клинической неврол. и психиатрической практике. Так, при эпилепсии (см.) часто наблюдается выраженное поражение зоммеровского сектора гиппокампа (аммонова рога). Амавротическая идиотия (см.) характеризуется преобладанием патол, изменений в поле 17 затылочной области коры головного мозга (см.), что лежит в основе слепоты — одного из главных симптомов этого тяжелого наследственного заболевания. Преимущественное поражение V и VI глубоких слоев коры головного мозга наблюдается при хорее Гентингтона (см. Гентингтона хорея), старческом слабоумии (см.) и нек-рых других заболеваниях. В случаях спастического псевдосклероза Крейтцфельдта — Якоба (см. Крейтцфельдта—Якоба болезнь) слои V и VI оказываются особенно пораженными в поле 4 предцентральной извилины коры головного мозга. В основе болезни Пика (см. Пика болезнь), ее кардинальных симптомов — прогрессирующего слабоумия и очаговых нарушений высших корковых функций (речи, письма, чтения, счета, гнозиса, праксиса) лежит преобладающее поражение ассоциативных зон коры лобной, височной и теменной долей полушария головного мозга, и особенно полей 8, 9, 10, 20, 21, 22, 39, 40, 44, 45, 46. При болезни Альцгеймера (см. Альцгеймера болезнь) на первый план выступают нарушения в двигательной сфере, преобладают поражения проекционных полей 1, 2, 3, 4, 6, 17, 41, 42. Слой III коры головного мозга оказывается наиболее ранимым, напр, при шизофрении (см.). Т. о., избирательность нередко сочетается с диффузностью поражений головного мозга и проявляется в виде преимущественного поражения той или иной структуры на фоне диффузных патологических изменений.

Библиография: Цитоархитектоника коры большого мозга человека, под ред. С. А. Саркисова и др., с. 187, 203, М., 1949; Yоgt С. u. Vоgt О. Erkrankungen der Grosshirnrinde im Lichte der Topistik, Pathoklise und Pathoarchitektonik, Lpz., 1922; они же, Sitz und Wesen der Krankheiten im Lichte der topistischen Hirnforschung und des Yariirens der Tiere, J. Psychol. Neurol. (Lpz.), Bd 47, S. 237, 1936.

Л. А. Кукуев.