ПЕРИГЕПАТИТ

Перигепатит (perihepatitis; греч. peri вокруг, около + гепатит) — воспаление капсулы печени.

Перигепатит возникает, как правило, вторично, в связи с различными патологическими процессами, развивающимися в печени, а также в желчном пузыре, желудке, диафрагме, брюшине. В некоторых случаях Перигепатит связан с лимфогенным распространением возбудителей инфекции из отдаленных органов, напр. грудной полости.

Различают Перигепатит острый и хронический. Острый Перигепатит характеризуется серозным, фибринозным или гнойным воспалением капсулы печени; чаще наблюдается фибринозно-гнойное воспаление, особенно при П. в результате гнойных процессов в брюшной полости. При организации экссудата возможно образование сращений между капсулой печени и окружающими ее органами, а также появление очаговых или диффузных утолщений капсулы в результате разрастания соединительной ткани. В ряде случаев может иметь место осумкование экссудата, напр, образование поддиафрагмального абсцесса (см.).

Хронический Перигепатит может развиваться в исходе острого П., но в ряде случаев процесс с самого начала протекает как хрон, продуктивное воспаление.

В. клинической картине П., особенно вначале, преобладают симптомы основного заболевания. Иногда, напр, при гепатите (см.), могут наблюдаться выраженные боли, возникающие гл. обр. в связи с резким растяжением . капсулы печени. В случаях, сопровождающихся образованием сращений с другими органами, могут иметь место боли, усиливающиеся при ходьбе, разгибании туловища, тряской езде и резких движениях. При пальпации иногда удается отметить болезненность, бугристость и уплотнение нижнего края печени, а также ее малую подвижность при дыхании и перемене положения тела. С помощью рентгенологического исследования, в частности при наложении пневмоперитонеума (см.), удается установить деформацию печени и бугристость ее контуров. При перитонеоскопии (см.) отмечается утолщение капсулы печени, наличие спаек и сращений.

Хрон. П., протекающий с выраженными фиброзными изменениями, может вызвать сдавление сосудов печени, желчных и печеночных протоков, застой крови в системе воротной вены, желтуху (см.).

Лечение Перигепатита направлено на основное заболевание. При хроническом П. показана ЛФК, в ряде случаев рекомендуется парафинолечение. При П., сопровождающемся абсцедированием, сдавлением воротной вены, желчных протоков, показано оперативное лечение.

Прогноз чаще благоприятный, зависит от основного заболевания д характера вызванных им осложнений и анатомо-функциональных изменений.

Л. М. Фрейдин.