ПЛАЦЕНТАРНЫЙ ПОЛИП

ПЛАЦЕНТАРНЫЙ ПОЛИП (polypus placentarius; лат. placenta, от греч, plakus лепешка; полип) — организовавшиеся остатки хориона или плаценты, плотно прикрепленные к стенке матки.

Участки хориона могут остаться в матке при неполном удалении плодного яйца во время аборта. Задержка в матке частей плаценты после родов является следствием неправильного ведения последового периода или патологии прикрепления или строения плаценты (см.).

Пока ворсины хориона находятся в матке, стенки ее кровоточат, выделяющаяся кровь свертывается, по периферии отлагается фибрин, в центре остаются ворсины, к-рые подвергаются некрозу, гиалинозу и постепенно обызвествляются.

Рис. 24. Старые ворсины хориона (голубого цвета), включенные в фибриноид (фиолетово-розового цвета); окраска гематоксилин-эозином; X 150 (микропрепарат Б. И. Железнова).

Макроскопически П. п.— образование плотноэластической консистенции темно-красного или бурого цвета. Величина П. п. колеблется от нескольких миллиметров до 5 — 6 см, в редких случаях достигает 10—15 см. Микроскопически ворсины хориона лишены синцитиального покрова, некротизированы, строма их гиалинпзирована, ворсины окружены фибрином (цветн. рис. 24).

Основным клин, симптомом П. п. является кровотечение (см. Гипотонические кровотечения). При П. П., возникшем после аборта, сильное кровотечение начинается внезапно, гл. обр. в дни, соответствующие менструации. При П. п., возникшем после родов, сильное кровотечение возникает на 3—5-й нед. послеродового периода. При влагалищном исследовании определяют несколько увеличенную и размягченную матку, формирование шейки матки отсутствует. Во время исследования часто появляются скудные кровянистые выделения. Иногда матка не увеличена, но плотная, напряженная в результате сильного сокращения. Повторные кровотечения приводят к анемии. Оставшиеся в матке части хориона или плаценты являются благоприятной средой для микроорганизмов, вызывающих воспаление эндометрия (см. Метроэндометрит). Из остатков хориального эпителия возможно развитие злокачественной опухоли — хорионэпителиомы (см. Трофобластическая болезнь).

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клин, картины, а также гистол, исследования материала, полученного при диагностическом выскабливании (см.).

Лечение оперативное — проводят выскабливание слизистой оболочки матки и удаление полипа. При признаках воспаления и отсутствии обильного кровотечения предварительно проводят противовоспалительное лечение. С целью профилактики последующего инфицирования или обострения воспалительного процесса после выскабливания в течение 2—3 дней назначают антибиотики и средства, сокращающие матку.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Он ухудшается при развитии хорионэпителиомы.

Профилактика заключается в правильном ведении последового периода (см.), тщательном осмотре плаценты после ее рождения. В сомнительных случаях проводят ручное обследование полости матки и удаление задержавшихся кусочков плаценты. При аборте необходимо полное удаление элементов плодного яйца.

Библиография: Алимова X. Р. Ближайшие и отдаленные последствия артифици-альных абортов, в кн.: Актуальн, вопр, акуш. и гинек., под ред. А. А. Кадыровой, в. 1, с. 71, Ташкент, 1976; Swan Б. W. a. Woodruff J.D. Retained products of conception, Obstet. and Gynec, v. 34, p. 506, 1969.

К. А. Курышева.