ПЛОДОРАЗРУШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ • Med-of-Rita

Плодоразрушающие операции — акушерские операции, производимые с целью создания условий для извлечения плода через естественные родовые пути, когда нет условий для выполнения операций, позволяющих сохранить жизнь плода (кесарево сечение, наложение акушерских щипцов и др.).

Плодоразрушающие операции были распространены в глубокой древности и средние века. Их стали реже применять после того, как А. Паре предложил операцию акушерского поворота плода, а также после внедрения в практику акушерских щипцов, антисептики, асептики и обезболивания.

Плодоразрушающие операции проводят, как правило, на мертвом плоде. Крайне редко приходится ставить вопрос о сохранении жизни матери ценой жизни плода. Плодоразрушающие операции возможны, если истинная конъюгата равна 6,5—7 см и раскрытие маточного зева — не менее чем на 7—8 см. П. о. проводят под наркозом. К П. о. относятся краниотомия, декапитация, Эвисцерация и клейдотомия.

При краниотомии (см.) перфорируют головку плода, удаляют головной мозг (эксцеребрация), сдавливают головку плода и извлекают его (краниоклазия). Декапитация (см.) производится при запущенном поперечном положении плода. Декапитационным крючком (см. Акушерско-гинекологический инструментарий) отделяют головку плода от туловища, потягиванием за ручку туловище извлекают из матки, затем извлекают головку плода. При запущенном поперечном положении плода, когда невозможно отделить головку от туловища, производят также и Эвисцерацию (см. Эмбриотомия). При этом удаляют внутренние органы плода после предварительного рассечения его брюшной стенки или грудной клетки. Если одной эвисцерации недостаточно для извлечения плода, то производят спондилотомию — рассечение позвоночника в грудном или абдоминальном отделе. С целью уменьшения объема плечевого пояса плода проводят клейдотомию (см.) — рассечение его ключиц. Клейдотомия обычно является составной частью одной из П. о., редко самостоятельным оперативным вмешательством.

При проведении П. о. могут возникнуть осложнения — нарушение целости стенок матки, глубокие разрывы влагалища с повреждением органов таза, массивная кровопотеря.

После окончания Плодоразрушающей операции, рождения или удаления последа, под наркозом производят ручное обследование полости матки и влагалищное исследование с помощью зеркал, возмещают кровопотери), а также по показаниям проводят коррекцию водноэлектролитных нарушений и антибактериальную терапию.

Прогноз, как правило, благоприятный; он ухудшается у родильниц с тяжелой нефропатией, ревмокардитом, сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями, а также в случае возникновения осложнений.

Библиография: Бодяжина В. И. и Жмакин К. Н. Акушерство, с. 514, М., 1979; Михайленко E. Т. и Бублик-Дорняк Г. М. Патологическое акушерство, с. 92, Киев, 1976; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова, т. 6, кн. 1, с. 168, М., 1961; Практическое акушерство, под ред. Я. П. Сольского, с. 611, Киев, 1976.

В. П. Баскаков.