СТАКАННЫЕ ПРОБЫ

Стаканные пробы — макроскопическое исследование двух или трех порций мочи, полученных последовательно при однократном мочеиспускании.

Стаканные пробы широко используются в повседневной урологической практике, чаще при обследовании мужчин. Их применяют в тех случаях, когда патологические примеси в моче (гной, кровь) настолько велики, что определяются визуально.

Двухстаканная проба, или проба Томпсона, проводится следующим образом. Перед пробой больной должен удержать мочу в течение 3—5 час., затем наполнить последовательно два сосуда: в первом должно быть около 100 мл мочи, во втором — остальная моча. При трехстаканной пробе больной строго последовательно наполняет 3 сосуда (в первом — начальная порция, а в третьем — последняя порция мочи). Трехстаканная проба применяется также в сочетании с массажем предстательной железы или семенных пузырьков. При таком варианте больной последовательно наполняет 2 сосуда, оставив часть мочи в мочевом пузыре. Затем производят массаж предстательной железы, после к-рого оставшейся мочой больной заполняет третий сосуд. Трехстаканная проба Ядассона проводится с промыванием передней части мочеиспускательного канала через введенный в канал нелатоновский катетер; промывные воды помещают в 1-й стакан, затем больной наполняет последовательно 2-й и 3-й стаканы. Диагностическое значение этой пробы такое же, как и двухстаканной, поэтому в клин, практике достаточно проведения двухстаканной пробы.

У женщин обычно исследуют среднюю порцию мочи, чтобы исключить примесь к ней выделений из гениталий. Однако, возможно проведение и обычной Стаканной пробы после тщательной предварительной обработки наружных гениталий.

Исследование мочи производится сразу после мочеиспускания; оно позволяет ориентировочно решить вопрос о локализации патологического процесса в мочевой системе. Макроскопические примеси только в первой порции свидетельствуют о том, что источником их является патол. процесс в мочеиспускательном канале (уретрит, повреждение уретры, опухоль). Равномерное распределение патол. примесей во всех порциях мочи наблюдается при локализации процесса в почке или мочеточнике, а также в мочевом пузыре, если патол. субстрат поступает в мочу из пораженного участка пузыря постоянно (напр., при кровоточащей опухоли мочевого пузыря). Если изменения мочи определяются лишь в последней порции, предполагают, что патол. очаг находится либо в мочевом пузыре, либо в предстательной железе — гной, слизь или кровь выделяются в конце акта мочеиспускания, в результате сокращения этих органов. Появление патол. примесей в последней порции мочи после массажа предстательной железы или семенных пузырьков свидетельствует о воспалительном процессе в этих органах (простатовезикулит). Тотальная макрогематурия (кровь во всех порциях) является ценным диагностическим признаком деструктивного процесса, напр, опухоли мочевых органов.

Библиография: Руководство по клиническим и лабораторным методам исследования, под ред. Е. А. Кост и Л. Г. Смирновой, с. 339, М., 1964.

А. Л. Шабад.