СТАТУС

СТАТУС (лат. status стояние, положение, состояние) — понятие, используемое в медицине при обозначении: 1) состояния больного в момент обследования (status praesens) и местных проявлений болезни, травмы (status localis); 2) затяжного течения или устойчивости нек-рых клинических синдромов (напр., status asthmaticus); 3) типа аномалии конституции (напр., status thymicolymphaticus); 4) характеристики органа, реакций, вещества (напр., status spongiosus). Сфера использования этого понятия, особенно в двух последних случаях, суживается ввиду его замены более адекватными обозначениями в этимологическом и смысловом отношении.

Практически не употребляются применявшиеся ранее обозначения ряда нечетко очерченных синдромов и особенностей конституции, такие, как status arthriticus, status asthe-nicus, status degenerativus, status hypoplasticus и др., а также понятия, посредством к-рых характеризуется состояние органа, реакций (напр., status lacunaris, status nascendi). В клин, медицине понятие «status» сохраняет свое значение в ряде терминов, характеризующих состояние больного или клин, синдромы.

Status praesens — состояние больного на данный момент, клин, картина болезни на момент врачебного обследования. В мед. документации status praesens описывается в специальном разделе вслед за описанием жалоб больного и анамнеза (см.). Раздел содержит данные непосредственного физического исследования отдельных органов и систем, описываемые в определенной последовательности. При внутренних болезнях эта последовательность предполагает описание, как правило, вначале данных общего осмотра больного (см.), затем результатов исследования органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеполовой системы, наконец, состояния психической деятельности и нервной системы, если их изменения по своему клин, значению не требуют первоочередного описания, как, напр., при коме (см.), делирии (см. Делириозный синдром) и других выраженных расстройствах сознания или при наличии у больного параличей. Описываемые данные дают представление об общем состоянии больного как удовлетворительном или тяжелом (status gravis), причем степень тяжести уточняется (состояние средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, крайне тяжелое). При локализованных патол. процессах (особенно в дерматологической, офтальмологической, хирургической практике, при травмах и т. д.) имеет значение описание status localis — детальная характеристика местных проявлений болезни или травмы.

Отсутствие изменений в состоянии больного, его органов и систем по сравнению с данными предыдущего исследования обозначают как status idem (состояние без изменений). Этот термин не рекомендуется использовать в дневниковых записях истории болезни, т. к. практически всегда имеются нек-рые изменения в самочувствии больного, физиол. отправлениях, симптомах болезни.

Характеристика понятием «status» ряда клин, симптомов и синдромов подчеркивает устойчивость определенных проявлений болезни. Напр., термином «status febrilis» обозначают продолжительную устойчивую лихорадку (см.) в отличие от ограниченного во времени повышения температуры тела; status typhosus соответствует синдрому затяжной (на протяжении нескольких дней) инф. интоксикации организма, сопровождающейся фебрильной лихорадкой, головной болью, сом-нолентностью или сумеречным сознанием, что наблюдается при тяжелых формах тифов (см. Брюшной тиф, Сыпной тиф эпидемический).

Нек-рые синдромы, характеризуемые понятием «status», выделяются как особенно тяжелые формы затяжного течения острых проявлений болезни, требующие специального комплекса неотложной терапии. Основными из них являются status anginosus, status asthmaticus, status epilepticus, status eclampticus; их развитие обычно учитывается при формулировании клин, диагноза (см.) болезни.

Status anginosus, или status ste-nocardicus — продолжительные (от 30 мин. до нескольких часов) или часто возникающие приступы стенокардии (см.), нарастающие по своей интенсивности, сопровождающиеся общей слабостью, потливостью, чувством нехватки воздуха, страхом смерти. Возникают они вследствие острой коронарной недостаточности. При этом могут наблюдаться артериальная гипотензия, тахикардия, нарушения ритма сердца; возможно развитие инфаркта миокарда (см.) с возникновением кардиогенного шока, отека легких. Status anginosus требует безотлагательных леч. мероприятий и, при возможности, госпитализации больных в кардиологический стационар. Применение нитратов оказывается обычно недостаточным, в терапевтический комплекс включают нейролептаналгетические, наркотические средства, транквилизаторы, антикоагулянты прямого действия.

Status asthmaticus (астматический статус) — состояние прогрессирующего удушья вследствие нарастающей бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой, ведущего к гипоксии (см.), гиперкапнии (см.), респираторному ацидозу (см.); чаще наблюдается при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы (см.). От очерченного по фазам течения и разрешающегося в ограниченное время (обычно не более 3 час.) приступа астмы астматический статус отличается затяжным течением (от многих часов до нескольких суток), отсутствием эффекта от адрено-миметических бронхолитиков и тяжестью течения с реальной угрозой летального исхода от асфиксии (см.). В отличие от лечения приступа астмы, в комплекс терапии астматического статуса обязательно включают глюкокортикоиды, массивную гидратацию, введение щелочных р-ров; при необходимости осуществляют промывание бронхов, проводят искусственную вентиляцию легких (см. Искусственное дыхание).

Status epilepticus (эпилептический статус) — тяжелая форма проявления эпилепсии (см.) в виде возникающих один за другим эпилептических припадков, в интервалах между к-рыми сознание полностью не восстанавливается (status absence), или в виде затяжного течения (несколько часов или дней) одного припадка. При эпилептическом статусе нередко развивается отек легких, коматозное состояние. Госпитализация больного обязательна. В терапии, кроме средств, способствующих прекращению эпилептического припадка, используют лекарства, способствующие поддержанию или соответствующей корреляции функций дыхания и кровообращения.

Status eclampticus (экламптический статус) — частые и длительные приступы эклампсии (см.), напоминающие по своим проявлениям status epilepticus.

Для обозначения особенностей конституции (см.) термин «status» используют в основном в двух случаях: status lymphaticus, к-рый в наст, время чаще определяют как лимфатико-гипопластический диатез (см.), и status thymicolymphaticus (см.).

Библиография: Пропедевтика внутренних болезней, под ред. В. X. Василенко и А. Л. Гребенева, М., 1982; Тареев E. М. Внутренние болезни, М., 1957; Шелагуров А. А. Пропедевтика внутренних болезней, М., 1975.

С. М. Каменкер.