СТРОБОСКОПИЯ

71

СТРОБОСКОПИЯ (греч. strobos кружение, беспорядочное движение + skopeo наблюдать, исследовать) — метод исследования быстрых движений (колебаний, вибраций) предметов, в частности голосовых связок (ларингостробоскопия), основанный на так наз. стробоскопическом эффекте.

Принцип Стробоскопии описан в 1829 г. физиком Плато (J. A. F. Plateau), к-рый установил, что если быстро колеблющийся предмет освещать вспышками света, частота к-рых совпадает с частотой колебаний предмета, то создается стробоскопический эффект, т. е. иллюзорное впечатление неподвижности данного предмета. Если частота вспышек не совпадает с частотой колебаний, то колеблющееся тело в момент следующей вспышки окажется в другом положении. Вследствие этого создается впечатление о замедленном движении. При постоянном колебательном процессе это кажущееся хорошо заметное движение является верным отображением более быстрого действительного движения.

Впервые стробоскопический эффект в ларингологии с целью изучения функционального состояния гортани применил в 1878 г. Эртель (М. J. Oertel), а из отечественных исследователей — Д. И. Кошлаков (1884). Возможность применения С. в ларингологии связана с особенностями функции голосовых связок (голосовых складок, Т.), к-рые при осмотре в момент фонации (когда обследуемый произносит звук Э или И) кажутся неподвижными. На самом деле они, как и всякое другое звучащее тело, вибрируют. Однако, зрение может различить отдельные колебания, если они совершаются не более 16 раз в 1 сек. Число колебаний голосовых связок, даже при наиболее низких басовых нотах, составляет не менее 32 в 1 сек., поэтому зрительные образы сливаются и создается впечатление их неподвижности. Используя стробоскопический эффект, можно наблюдать голосовые связки не только в неподвижном состоянии, но и колеблющимися. Так, кажущиеся медленные колебания наблюдаются при малом несовпадении частоты вспышек света с частотой колебаний голосовых связок, быстрые колебания — при большем несовпадении указанных параметров. Если несовпадение будет разным для каждой из голосовых связок, то и стробоскопическая картина для каждой из них будет различной: одна из связок будет казаться колеблющейся медленно, а вторая — быстро.

Ларингостробоскопию используют для изучения характера функциональных нарушений голоса, предварительной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований голосовых связок, для оценки результатов лечения, определения трудоспособности лиц, профессия к-рых связана с большой речевой и вокальной нагрузкой, и изучения вопросов физиологии голоса (см.). Ценность метода С. состоит в том, что с его помощью можно выявить признаки патологии на ранних стадиях заболевания, когда другими методами их обнаружить не удается.

Для проведения ларингостробоскопии используют специальные приборы — стробоскопы (ларингостробоскопы). Ранее применяли механические ларингостробоскопы (стробофоны), в наст, время используют более усовершенствованные — электронные. В современных электронных стробоскопах частота вспышек импульсной неоновой лампы посредством ларингофона автоматически подстраивается по высоте к звуку, издаваемому обследуемым. Специальное приспособление электронного стробоскопа — мультивибратор позволяет искусственно создавать асинхронность между частотой вспышек неоновой лампы и частотой колебаний голосовых связок при фонации.

Проведение ларингостробоскопии обычно не требует предварительной подготовки. Лишь у лиц с повышенным рвотным рефлексом показана поверхностная анестезия слизистой оболочки глотки. С помощью лобного рефлектора мигающий свет через гортанное зеркало направляют в гортань и выявляют наличие или отсутствие фонаторных колебаний голосовых связок, их равномерность по частоте и амплитуде, характер смещения слизистой оболочки по свободному краю голосовых связок и др. В норме при этом наблюдаются равномерные по частоте и по амплитуде колебания голосовых связок. Они противоположны по направлению, совершаются преимущественно в горизонтальной плоскости, охватывают всю массу голосовых связок. Появление периодической нерегулярности колебаний характерно для функциональных расстройств. При органическом поражении (опухоль, туберкулез) выявляется стойкое ограниченное нарушение колебаний одной голосовой связки. При злокачественных опухолях гортани фонаторные колебания голосовых связок на стороне поражения отсутствуют, при доброкачественных — они часто асинхронны, ослаблены, имеют меньшую амплитуду.

Библиография: Василенко Ю. С. Значение отдельных показателей вибраторного цикла голосовых складок в общей оценке стробоскопической картины, Вестн. оторинолар., № 5, с. 63, 1972; он же, Ларингостробоскопическая картина функциональных заболеваний гортани у лиц речевых профессий, Журн. ушн., нос. и горл, бол., № 3, с. 39, 1974;

Ибрагимова С. И. и Бекбулатов Г. Т. Электронная стробоскопия, М., 1970;

Кошлаков Д. И. Типы колебаний голосовых связок, Врач, № 38, с. 648, 1884; Мареев В. И. и Папшицкий Ю. А. Стробоскопия при гиперпластических и опухолевых процессах гортани, Вестн. оторинолар., № 5, с. 71, 1972; Яковлева И. Я. О стробоскопии с применением механического и электронного стробоскопов, Журн. ушн., нос. и горл, бол., № 6, с. 60, 1965; Sсhonharl E. Die Stroboskopie in der prak-tischen Laryngologie, Stuttgart, 1960; Seidner W., Wendler J. u. Haifaedl G. Mikrostroboskopie, Folia pho-niat. (Basel), Bd 24, S. 81, 1972; Wendler J. Die Bedeutung der Stimmstarke bei der stroboskopischen Untersuchung, ibid., Bd 19, S. 73, 1967.

Ю. С. Василенко.

По теме