СЫПИ

58

Сыпи (син. эффлоресценции) — разнообразные морфологические изменения кожи (экзантемы) или слизистых оболочек (энантемы), являющиеся внешним объективным выражением патологического процесса.

Морфологические элементы кожных Сыпей (см. Кожа), их цвет, форма, консистенция, локализация и другие признаки в совокупности с характером кожи (окраска, состояние секреторной деятельности, эластичность и др.) и воспалительного процесса (серозного, гнойного, пролиферативного) являются важнейшим признаком того или иного заболевания кожи.

Рис. 1 — 25. Внешний вид различных сыпей на коже и слизистых оболочках. Рис. 1. Воспалительная пятнистая розеолезная сыпь на коже ягодиц и бедер при токсидермии. Рис. 2. Геморрагическая ( петехиальная) сыпь на коже ягодицы и бедра при токсидермии. Рис. 3. Сосудистая сливная пятнистая сыпь на коже голени при множественной геморрагической саркоме Капоши. Рис. 4. Сыпь в виде воспалительных сливных пятен—эритем ( 1 ) и геморрагических пятен—петехий ( 2 ) на коже стоп при лекарственной токсидермии. Рис. 5. Сыпь в виде сосудистых пятен на нижней губе (ангиома). Рис. 6. Сыпь в виде пигмейтных пятен на коже верхней конечности при синдроме Лешке. Рис. 7. Сыпь в виде пигментных пятен на слизистой оболочке нижней губы при синдроме Пейтца—Егерса—Турена.

Рис. 1 — 25. Внешний вид различных сыпей на коже и слизистых оболочках. Рис. 1. Воспалительная пятнистая розеолезная сыпь на коже ягодиц и бедер при токсидермии. Рис. 2. Геморрагическая ( петехиальная) сыпь на коже ягодицы и бедра при токсидермии. Рис. 3. Сосудистая сливная пятнистая сыпь на коже голени при множественной геморрагической саркоме Капоши. Рис. 4. Сыпь в виде воспалительных сливных пятен—эритем ( 1 ) и геморрагических пятен—петехий ( 2 ) на коже стоп при лекарственной токсидермии. Рис. 5. Сыпь в виде сосудистых пятен на нижней губе (ангиома). Рис. 6. Сыпь в виде пигмейтных пятен на коже верхней конечности при синдроме Лешке. Рис. 7. Сыпь в виде пигментных пятен на слизистой оболочке нижней губы при синдроме Пейтца—Егерса—Турена.

Рис. 8. Уртикарная сыпь (в виде волдырей) на коже груди при крапивнице. Рис. 9. Везикулезно-буллезная сыпь на коже верхней конечности при дерматите Дюринга (1 — везикулы; 2 — пузыри). Рис. 10. Везикулезная сыпь на нижней губе при герпесе. Рис. 11. Буллезная сыпь в виде пузырей, часть из которых вскрылась с образованием эрозий, и вторичная пигментация при вульгарной пузырчатке (1 — пузыри, 2 — пигментация, 3 — эрозии). Рис. 12. Эрозии на месте вскрывшихся пузырей на коже при вульгарной пузырчатке. Рис. 13. Афтозная эрозивная сыпь на твердом небе при герпетическом стоматите.

Рис. 8. Уртикарная сыпь (в виде волдырей) на коже груди при крапивнице. Рис. 9. Везикулезно-буллезная сыпь на коже верхней конечности при дерматите Дюринга (1 — везикулы; 2 — пузыри). Рис. 10. Везикулезная сыпь на нижней губе при герпесе. Рис. 11. Буллезная сыпь в виде пузырей, часть из которых вскрылась с образованием эрозий, и вторичная пигментация при вульгарной пузырчатке (1 — пузыри, 2 — пигментация, 3 — эрозии). Рис. 12. Эрозии на месте вскрывшихся пузырей на коже при вульгарной пузырчатке. Рис. 13. Афтозная эрозивная сыпь на твердом небе при герпетическом стоматите.

Рис. 14. Папулезная шелушащаяся сливная сыпь на коже туловища и конечностей при псориазе. Рис. 15. Папулезная сыпь в виде бляшек на коже кистей при псориазе. Рис. 16. Сыпь в виде сухих вегетирующих папул (указаны стрелками) на коже при акрокератозе Гопфа. Рис. 17. Сыпь в виде влажно-вегетирующих папул в области заднепроходного отверстия при сифилисе. Рис. 18. Ороговевающие папулезные высыпания на коже подошвы при сифилисе. Рис. 19. Папулезная сыпь (указана стрелкой) на внутренней поверхности щеки при красном плоском лишае.

Рис. 14. Папулезная шелушащаяся сливная сыпь на коже туловища и конечностей при псориазе. Рис. 15. Папулезная сыпь в виде бляшек на коже кистей при псориазе. Рис. 16. Сыпь в виде сухих вегетирующих папул (указаны стрелками) на коже при акрокератозе Гопфа. Рис. 17. Сыпь в виде влажно-вегетирующих папул в области заднепроходного отверстия при сифилисе. Рис. 18. Ороговевающие папулезные высыпания на коже подошвы при сифилисе. Рис. 19. Папулезная сыпь (указана стрелкой) на внутренней поверхности щеки при красном плоском лишае.

Рис. 20. Папулезная сыпь на языке при сифилисе. Рис. 21. Пустулезная сыпь в виде эктим на коже туловища и верхней конечности при сифилисе. Рис. 22. Пустулезная сыпь с образованием массивных корок на нижней губе при пиодермии. Рис. 23. Оспенновидная пустулезная сыпь на коже при сифилисе. Рис. 24. Бугорковая сыпь на коже лба при туберкулезной волчанке. Рис. 25. Сыпь в виде узлов на коже туловища и конечностей при ретикулосаркоматозе.

Рис. 20. Папулезная сыпь на языке при сифилисе. Рис. 21. Пустулезная сыпь в виде эктим на коже туловища и верхней конечности при сифилисе. Рис. 22. Пустулезная сыпь с образованием массивных корок на нижней губе при пиодермии. Рис. 23. Оспенновидная пустулезная сыпь на коже при сифилисе. Рис. 24. Бугорковая сыпь на коже лба при туберкулезной волчанке. Рис. 25. Сыпь в виде узлов на коже туловища и конечностей при ретикулосаркоматозе.

Все морфологические элементы кожных сыпей условно делят на первичные и вторичные. К первичным морфол. элементам С. относят пятно (см.), папулу (см.), бугорок (см.), узел (см.), волдырь (см.), пузырь и пузырек (см. Везикула), гнойничок, или пустулу (см.), кисту (см.). В зависимости от характера первичного морфол. элемента С. может быть пятнистой (напр., розеолезная, петехиальная), папулезной, буллезной и др.

Вторичные морфологические элементы Сыпи — пигментация (см.), чешуйка (см.), корка (см.), трещина (см.), ссадина, или экскориация (см.), язва (см.), рубец (см.), вегетация (см.), лихенификация или лихенизация (см.), эрозия (см.).

Различают мономорфные высыпания, когда С. состоит из какого-либо одного вида первичного морфол. элемента (напр., розеолезная С. при сифилисе, папулезная — при псориазе, пузырьковая — при ветряной оспе и др.), и полиморфные, когда С. представлена несколькими видами первичных морфол. элементов (напр., С. при многоформной экссудативной эритеме, герпетиформном дерматите Дюринга и др.). Ложный полиморфизм характеризуется наличием одного вида первичных и нескольких видов вторичных элементов С. (напр., при вульгарной волчанке, врожденном буллезном эпидермолизе, дисгидротической экземе и др.). С. может быть ограниченной, распространенной (диффузной и диссеминированной), универсальной, располагаться симметрично и асимметрично, иногда по ходу нервов, иметь тенденцию к слиянию между собой или оставаться изолированной, группироваться с образованием различных геометрических фигур, иметь излюбленную локализацию, сопровождаться рядом субъективных ощущений (зуд, жжение, покалывание, болезненность), степень к-рых зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния нервной системы и др., или не беспокоить больного.

Различные виды сыпи — см. цветн. рис. 1—25.

Причиной возникновения Сыпи могут быть экзогенные факторы (механические, физические, химические, бактерии, растительные и животные паразиты и др.) и эндогенные (функциональные нарушения эндокринных органов, желудочно-кишечного тракта, ц. н. с., обмена веществ, баланса витаминов, иммунологические изменения, наследственные факторы и др.). С. не только объективный признак кожных заболеваний; она может быть важным симптомом инфекционных болезней (напр., кори, скарлатины, тифов и др.), злокачественных новообразований внутренних органов (см. Параонкологические дерматозы).

Библиография: Апатенко А. К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи, М., 1973; Дифференциальная диагностика кожных болезней, под ред. А. А. Студницина, с. 33, М., 1983; Картамышев А. И. Кожные и венерические болезни, Киев, 1964; Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. С. Т. Павлова, т. 2, с. 60, 88, Л., 1961, библиогр.; Попхристов П. Кожные болезни в детском возрасте, пер. с болг., София, 1963; Потоцкий И. И. и Торсуев Н. А. Кожные и венерические болезни, Киев, 1978; Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни, М., 1979; Lever W. F. a. Sсhаumburg-Lever G. Histopathology of the skin, Philadelphia, 1975; Morphology of human, ed. by J. Karasek a. G. M. Cvetkova, Brno, 1980.

Б. А. Беренбейн; Г. В. Банченко, С. С. Кряжева (цветн. рис. 2 — 7, 9—24), В. В. Владимиров (цветн. рис. 1, 8, 25).

По теме