ТРУП в судебно-медицинском отношении

Тело умершего человека является объектом судебно-медицинского, а также патолого-анатомического исследования (см. Вскрытие). Труп подвергают суд.-мед. экспертизе в случае насильственной смерти (см.), независимо от ее рода и вида, и при подозрении на нее (внезапная, скоропостижная смерть), в случае смерти в леч. учреждении при неустановленном диагнозе либо при наличии принятых органами следствия жалоб на неправильное или незаконное лечение, при обнаружении Т. человека, личность к-рого не установлена, а также частей расчлененного Т. К осмотру Т. на месте его обнаружения может быть привлечен врач любой специальности. Его действия при этом регламентируются «Правилами работы врача специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия)».

Осмотр начинают с установления факта наступления смерти потерпевшего (см. Смерть в судебно-медицинском отношении). Если при констатации смерти у врача возникает подозрение, что смерть наступила от особо опасной инфекции, он обязан принять меры для предохранения окружающих от возможного заражения и не допустить распространения возбудителя инфекции, в частности, при транспортировке трупа. В процессе осмотра Т. фиксируют его позу и положение по отношению к ближайшим неперемещающимся предметам, описывают предметы, находящиеся на нем, рядом с ним или под ним, характер и состояние поверхности, на к-рой находится Т., отмечают наличие вещественных доказательств, устанавливают, наступила ли смерть там, где обнаружен Т., или в ином месте. Решению этого вопроса способствует выявление следов протаскивания (волочения) Т., загрязнений одежды и обуви, не свойственных месту его обнаружения, несоответствия обстановки характеру имеющихся повреждений, напр, отсутствие крови на окружающих предметах и поверхностях при множественных открытых повреждениях на трупе и др. Осматривая одежду Трупа, последовательно описывают все ее части и их состояние, при наличии разрывов и загрязнений указывают их местоположение, свойства и особенности (см. Одежда, в судебно-медицинском отношении). Устанавливают возраст, пол, телосложение потерпевшего, расположение, характер, стадию и особенности трупных пятен, степень трупного окоченения, измеряют температуру в прямой кишке и подмышечных впадинах, оценивают реакцию скелетных мышц на механическое и электрическое раздражение, зрачков — на введение в переднюю камеру глаза растворов пилокарпина и атропина (см. Возраст, в судебно-медицинском отношении, Посмертные изменения, Танатология). Особое внимание уделяют выявлению повреждений, при описании к-рых указывают пх точную локализацию, размеры и форму (см. Повреждения в судебно-медицинском отношении; Раны, ранения, в судебно-медицинском отношении). При обнаружении вещественных доказательств биол. происхождения врач должен оказать помощь следователю в их изъятии и направлении на соответствующее лаб. исследование (см. Вещественные доказательства).

При травме, наступившей в результате автодорожного происшествия, осмотр начинают с точной фиксации положения Трупа по отношению к транспортному средству. При осмотре одежды определяют наличие на ней разрывов, следов волочения, отпечатков протекторов, фар, облицовки радиатора, смазочных масел, осколков стекла, частиц краски, а на подошвах обуви — следов скольжения. Совместно с представителем государственной автоинспекции врач должен осмотреть транспортное средство с целью выявления на нем элементов одежды, волос, пятен и брызг крови, частиц мягких тканей и внутренних органов Трупа.

При железнодорожной травме указывают положение Т. и его частей по отношению к рельсам и насыпи, отмечают наличие на одежде характерных полос от сдавления колесами рельсового транспорта и головками рельс, загрязнения смазочными веществами. Для обнаружения частей одежды, крови, следов волочения Т. производят осмотр места происшествия и транспортного средства.

Осмотр места происшествия при авиационных катастрофах всегда проводят с участием авиаспециалистов. Его начинают с изучения местности, что позволяет составить общее представление об условиях и обстоятельствах завершающего этапа аварийной ситуации, степени разрушения объектов, подлежащих исследованию. Затем устанавливают характер останков, их половую принадлежность и особые приметы, отмечают форму и характер имеющихся повреждений.

В случаях смерти в результате падения с высоты врач должен осмотреть место, откуда произошло падение, и место обнаружения Т. (при этом обязательно измеряют расстояние от стены здания, балкона, крыши до Т. для последующего расчета траектории падения тела).

При обнаружении на Трупе огнестрельных повреждений обращают внимание на наличие или отсутствие на месте происшествия оружия (на нем могут быть обнаружены кровь, частицы тканей и органов), боеприпасов, стреляных гильз, пуль, дробин, пыжей, потеков крови на одежде и теле Т. (их направление помогает установить положение тела в момент ранения), а также на особенности входных и выходных отверстий огнестрельной раны (см. Огнестрельное оружие, судебная баллистика).

При удавлении петлей тщательно исследуют и фиксируют материал, характер, расположение, направление, замкнутость петли, способ вязки узла, а при повешении — также и способ закрепления петли, возможность ударов тела о рядом расположенные предметы — их характер, наличие на них крови, частиц одежды и др. (см. Повешение, Удавление).

При подозрении на отравление на месте обнаружения Т. и на его одежде возможно наличие остатков яда, упаковок или средств его введения, рецептов, описаний применения и действия ядовитых и высокотоксичных веществ и лекарственных средств, предсмертных записок. В таких случаях следует уточнить профессию потерпевшего, возможность контакта его с ядовитыми и высокотоксичными веществами, состояние здоровья перед смертью, употребление им лекарственных средств, клин, картину отравления, методы и средства оказания медпомощи (см. Отравления).

При осмотре Трупа на месте его обнаружения категорически запрещается производить действия, изменяющие первоначальный вид и характер повреждения. В частности, запрещается обмывать водой или удалять другими способами высохшую кровь с повреждений и окружающей их кожи, извлекать орудия и предметы, фиксированные в повреждениях (необходимо оставить их в первоначальном положении и обеспечить сохранность при транспортировке Трупа в морг). Свободно лежащие в области повреждений инородные тела передаются следователю для направления на лаб. исследование.

Результаты осмотра Трупа заносят в протокол осмотра (трупа или места происшествия), к-рый подписывают все участники осмотра. После этого Т. с прилагаемой копией протокола осмотра его на месте происшествия (обнаружения) направляют на суд.-мед. исследование.

См. также Вскрытие; Эксгумация; Экспертиза, судебно-медицинская.

Библиогр.: Авдеев М. И. Судебно-медицинская экспертиза трупа, М., 1976; Шаламов М. П. Осмотр места происшествия, М., 1966.

Г. А. Пашинян.