ТУБООТИТ

Тубоотит (лат. tuba труба + отит; син.: евстахиит, сальпингоотит) — воспаление евстахиевой трубы я барабанной полости. Тубоотит (евстахиит) может быть острым и хроническим.

Евстахиит развивается вследствие перехода воспалительного процесса из полости носа или носоглотки (носовая часть глотки, Т.) на слизистую оболочку евстахиевой трубы (см. Слуховая труба) при остром и хроническом насморке (см. Ринит), ангине (см.), заболеваниях придаточных пазух носа (см.), фарингите (см.). В этиологии евстахиита значительную роль играют возбудители острых респираторных заболеваний; факторами, способствующими развитию евстахиита, могут служить аденоиды (см.) и опухоли носоглотки, нарушающие проходимость глоточного отверстия евстахиевой трубы. В патогенезе острого евстахиита играет роль утолщение слизистой оболочки евстахиевой трубы, обусловленное расширением и переполнением кровью сосудов подслизистого слоя. При этом просвет евстахиевой трубы суживается, что ведет к нарушению вентиляции барабанной полости (см. Среднее ухо) и резкому снижению в ней давления (за счет всасывания кислорода), обусловливающему транссудацию в барабанную полость жидкой части крови из кровеносных сосудов. Под действием атмосферного давления барабанная перепонка (см.) втягивается в барабанную полость, вызывая ряд клин, симптомов. С восстановлением функции евстахиевой трубы явления острого евстахиита постепенно исчезают. При длительном нарушении функции евстахиевой трубы острый процесс переходит в хронический. При хроническом евстахиите наблюдаются атрофические и склеротические изменения барабанной перепонки и более стойкое стенозирование евстахиевой трубы.

Клинические проявления острого евстахиита обычно возникают внезапно. Больные отмечают заложенность и шум в больном ухе, аутофонию (см.), иногда появляется ощущение переливания жидкости в ухе. Слух понижается умеренно по типу кондуктивной тугоухости (см. Тугоухость). При отоскопии (см.) отмечают признаки втянутости барабанной перепонки: смазанность или исчезновение светового рефлекса, мнимое укорочение рукоятки молоточка, резкое выпячивание кнаружи его короткого (латерального, Т.) отростка. Иногда за счет транссудата в барабанной полости барабанная перепонка кажется более темной, сквозь нее удается видеть верхний уровень транссудата в виде темной линии, изогнутой в форме мениска. Подвижность перепонки обычно ограничена. Симптомы хронического евстахиита в основном те же, что и острого, но держатся они более продолжительное время. Барабанная перепонка в результате атрофии и склероза местами выглядит полупрозрачной, местами более мутной, с петрификатами. При хроническом евстахиите иногда в процесс может вовлекаться лабиринт (см. Внутреннее ухо).

Диагноз ставят на основании анамнеза, отоскопических данных, исследования функции евстахиевой трубы (см. Манометрия ушная) и результатов аудиометрии (см.).

Лечение острого евстахиита направлено на восстановление дренажной и вентиляционной функций евстахиевой трубы. Для снижения набухания слизистой оболочки глоточного отверстия евстахиевой трубы применяют сосудосуживающие средства (эфедрин, адреналин, кокаин в виде носовых капель). При вазомоторных и аллергических заболеваниях носа (см. Ринит) проводят местную и общую гипосенсибилизирующую терапию димедролом, глюкокортикоидами и др. Для рассасывания транссудата используют тепло на ухо, физиотерапевтические процедуры — облучение лампой Минина, соллюкс-лампой (см. Светолечение), УВЧ (см. УВЧ-терапия), микроволновую терапию (см.). В случаях, когда острые воспалительные явления в носу и носоглотке стихли, а функция евстахиевой трубы еще не восстановилась, производят продувание уха (см.), способствующее удалению транссудата через евстахиеву трубу и улучшению слуха, и пневмомассаж (см.); при остром евстахиите иногда бывает достаточно 1—2 таких процедур. Хорошие результаты дает введение через катетер в евстахиеву трубу и барабанную полость протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин и др.) и глюкокортикоидов (эмульсия гидрокортизона). При хроническом евстахиите используют в основном те же лечебные методы, что и при остром; особое значение придают лечению заболеваний, поддерживающих воспалительный процесс в евстахиевой трубе — удаляют аденоиды, устраняют искривление носовой перегородки и др.

Прогноз при остром евстахиите в большинстве случаев благоприятный. Хронический евстахиит поддается лечению значительно труднее и нередко ведет к развитию адгезивного среднего отита (см.).

Профилактика заключается в активном лечении острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей. С целью предупреждения евстахиита и его осложнений нельзя допускать к работе в условиях колебания атмосферного давления (летная служба, кессонные и водолазные работы, подводное плавание) лиц с недостаточной функцией евстахиевой трубы.

Библиогр.: Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 2, с. 66, М., 1960; Koch U. u. Becker W. Behandlung von Trommelfellretraktionen, adhasiven Trommelfellen sowie Mittelohrergiissen mit dem inerten Gas Schwefelhexafuorid (SF6), Laryngol., Rhinol., Otol., Bd 60, S. 198, 1981; Tos M. Experimental tubal obstruction, Changes in middle ear mucosa elucidated by quantitative hystology, Acta oto-laryng. (Stockh.), v. 92, p. 51, 1981.

H. В. Зберовская.