Медицинская энциклопедия

ВОЛОСЫ

Волосы (pili) — ороговевшие нитевидные эпителиальные придатки кожи. Волосы покрывают всю поверхность кожи человека, за исключением ладоней и подошв, тыльной поверхности концевых фаланг и боковой поверхности пальцев, красной каймы губ, сосков, малых половых губ, внутренней стороны больших половых губ, клитора, головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти.

Волосы выполняют в основном защитную функцию: у многих видов животных волосяной покров способствует сохранению тепла в организме, ресницы защищают глаза от механических повреждений; благодаря рецепторным нервным волокнам, оплетающим волосяной фолликул, Волосы принимают участие в тактильной чувствительности (так наз. волосковая чувствительность).

Зачатки волосяных фолликулов в виде утолщений эмбрионального эпидермиса образуются в конце 3-го месяца эмбрионального развития почти на всей поверхности плода. Затем они превращаются в эпителиальные тяжи, к-рые проникают в дерму и в глубине ее дифференцируются в волосяные луковицы, дающие рост В. Вначале В. появляются в области бровей, подбородка и верхней губы, а на 5—7-м месяце — на многих других участках кожного покрова плода. На 8—9-м месяце эмбрионального периода или в первые месяцы жизни новорожденного большинство первичных В. (исключая В. головы, бровей и век) выпадает, заменяясь новыми, вторичными, или постоянными; первичные пушковые Волосы сменяются более грубыми, а В. на голове, бровях и ресницах также и более длинными. У новорожденных В. на голове имеют длину ок. 1—2 см, густота их различна; пушковых В. у годовалых детей мало. У детей 2—4 лет В. становится больше, а в 5—7 лет увеличивается их толщина и длина, а также количество волосяных фолликулов. У новорожденных диаметр В. равен 20—40 мкм, у взрослых 70—100 мкм.

В период полового развития появляются Волосы в подмышечных впадинах, на лобке, половых органах; у юношей начинается рост В. на груди, спине, бедрах, в 15—16 лет вырастают В. на верхней губе, в 18—20 лет — на подбородке, щеках, на шее спереди.

После 50 лет количество Волос, их толщина уменьшаются, корни В. укорачиваются; у многих женщин появляются единичные длинные В. на верхней губе и на подбородке. Эластические волокна, окружающие корни В., утолщаются, а к 70 годам образуют сплошную массу, окружающую волосяной фолликул.

По отношению к поверхности кожи В. в основном располагаются наклонно, под разным углом; ресницы, В. наружного слухового прохода и носовых ходов располагаются перпендикулярно. На всем кожном покрове В. имеют определенные направления, в общем совпадающие с линиями Лангера (см. Кожа). Поскольку эти линии на определенных участках кожи (теменная область, вокруг глаз и ушных раковин, подмышечные и паховые складки, боковые поверхности туловища) спиралевидны, В. в указанных областях образуют круговороты или вихры. На большей части поверхности кожи В. расположены группами (по 2—6), причем густота их неравномерна. На голове количество В. обычно превышает 100 000, наиболее густые В.— на теменной и затылочной областях, менее густые — на височной области. В. бровей более редкие, еще более редкие В. на половых органах.

Цвет Волос различен и зависит от количества и вида пигмента меланина. Чаще наблюдаются темные В. (брюнеты), каштановые (шатены) и русые, белокурые (блондины). Реже встречаются рыжие В., цвет этот объясняется наличием железосодержащего пигмента трихосидерина. В возрасте ок. 50 лет обычно начинается возрастное поседение (см.), объясняемое постепенным уменьшением в В. количества пигмента и заполнением коркового и мозгового вещества пузырьками воздуха. Вначале чаще седеют борода, усы, В. щек, в 50—60 лет — В. головы, в 60—80 лет — брови.

Волосы обладают значительной прочностью и эластичностью. Быстрота их роста в разные периоды жизни различна. В грудном и раннем детском возрасте В. растут медленно, у взрослого в месяц — ок. 1 см; после 60 лет рост В. замедляется. Быстрее растут В. на голове, подбородке, в подмышечных ямках, медленнее — на предплечьях и бедрах. Брови растут очень медленно.

Каждый Волос существует от нескольких месяцев до 4 лет и более, затем выпадает и заменяется новым.

По внешнему виду и отчасти по строению различают В. длинные, щетинистые и пушковые. Длинные В.— это В. волосистой части головы, бороды, усов, подмышечных впадин, лобка, половых органов; щетинистые В.— это волосы бровей, ресниц, наружного слухового прохода, преддверия носовой полости, окружности анального отверстия; пушковые В. покрывают остальную поверхность кожи. По форме В. бывают прямые, вьющиеся, или волнистые, и курчавые (мелкие завитки).

В волосе различают стержень (scapus pili), выступающий над поверхностью кожи, и корень (radix pili), располагающийся в толще кожи, оканчивающийся утолщением— луковицей (bulbus pili).

Содержание

  • 1 Микроскопическое строение волоса
  • 2 Патология волос
  • 3 Волосы в судебно-медицинском отношении
  • 4 Таблица 1. Клиническая характеристика основных заболеваний и поражений волос
  • 5 Таблица 2. Клиническая характеристика грибковых заболеваний волос
  • 6 Таблица 3. Поражение волос при некоторых клинических синдромах

Микроскопическое строение волоса

В корневой части длинных и щетинистых В. различают следующие слои: мозговое вещество (сердцевина), кора В. и кутикула В.

Мозговое вещество В. (medulla pili) состоит из 2—3 рядов светлых полигональной формы клеток, содержащих в протоплазме гранулы трихогиалина, мелкие пузырьки воздуха и небольшое количество зерен пигмента. В мозговом веществе В. происходит медленное ороговение клеток; выше места впадения в волосяной фолликул протока сальной железы клетки В. полностью ороговевают. В стержне В., а также на всем протяжении пушковых В. мозговое вещество отсутствует.

Кора Волоса (cortex pili) состоит из крепко спаянных между собой многослойных клеток веретенообразной формы с признаками митозов, исчезающих по мере усиления кератизации, и из роговых чешуек, содержащих твердый кератин, зерна пигмента и пузырьки воздуха.

Кутикула В. (cuticula pili) образована одним рядом плоских тонких безъядерных роговых чешуек, плотно прилегающих друг к другу наподобие черепицы, свободный край к-рых обращен кверху.

Корень В. заключен в фолликул В. (folliculus pili), или волосяной мешочек, к-рый, расширяясь к поверхности кожи, образует воронку. У основания воронки в фолликул В. открывается выводной проток сальной железы. Ниже места впадения протока сальных желез фолликул В. несколько сужен (шейка фолликула).

От фолликула В., ниже места впадения протока сальной железы, отходят гладкомышечные волокна (mm. arrectores pilorum). Веерообразно разделяясь на мелкие пучки, они заканчиваются в верхнем слое дермы. При их сокращении происходит выпрямление В., к-рый оказывает давление на сальную железу, что приводит к усиленному выделению секрета.

Фолликул Волоса состоит из внутренней эпителиальной и наружной соединительнотканной частей. Соединительнотканная часть фолликула образована циркулярно и продольно расположенными коллагеновыми, эластическими и аргирофильными волокнами. Внутренний ее слой, имеющий форму тонкой гомогенной мембраны, наиболее развит в области волосяной луковицы и носит название стекловидной оболочки или стекловидной мембраны.

В эпителиальной части фолликула различают наружное и внутреннее корневое влагалище. Наружное корневое влагалище является непосредственным продолжением эпидермиса, к-рый утрачивает роговой слой начиная с места впадения сальной железы. По мере углубления корня стенки наружного корневого влагалища становятся все тоньше и у основания фолликула состоят из одного ряда клеток.

Внутреннее корневое влагалище располагается между наружным корневым влагалищем и кутикулой В., непосредственно прилегая к последней. В нем различают: наружный слой (stratum epitheliale pallidum, или слой Генле), состоящий из одного ряда вытянутых вдоль оси волоса безъядерных клеток неправильной формы; средний слой (stratum epitheliale granuliferum, или слой Гекели), образованный одним-двумя рядами полуороговевших многоугольных клеток; кутикулу внутреннего корневого влагалища, ороговевшие клетки к-рой обращены свободным краем вниз, в глубь фолликула, тесно прилегая к кутикуле В.

Корень В. внизу расширяется, образуя волосяную луковицу (bulbus pili). Рост В. и внутреннего эпителиального влагалища происходит путем размножения эпителиальных клеток луковицы, формирующих волос, т. е. луковица является матрицей В. (matrix pili). Снизу в волосяную луковицу вдается волосяной сосочек (papilla pili) — соединительнотканное образование конусовидной формы, состоящее из коллагеновых и эластических волокон, кровеносных капилляров, нервов и меланоцитов (звездчатые дофа-положительные клетки), к-рые образуют волосяной пигмент. Кровеносные сосуды волосяного сосочка отходят от глубокого артериального сплетения кожи. К каждому сосочку подходит артерия, распадающаяся на капиллярную сеть, затем образуются посткапиллярные венулы, переходящие последовательно в глубокое венозное сплетение кожи. Стенки фолликула снабжаются кровью из сосудов поверхностной сети.

Ткань луковицы представляет собой скопление усиленно размножающихся недифференцированных клеток, по ультраструктуре близких клеткам росткового слоя эпидермиса; по данным электронной микроскопии, в интрацеллюлярных пространствах центральной зоны матрикса обнаруживаются цитоплазматические отростки меланоцитов, содержащие гранулы пигмента.

По мере роста волоса постепенно уменьшается размер волосяного сосочка, снижается его функциональная активность, клетки луковицы утрачивают способность к размножению и подвергаются ороговению. Луковица превращается в так наз. волосяную колбу и погружается в образующееся углубление фолликула — волосяное ложе; жизнь В. на этом прекращается. Колба отделяется от сосочка, вместе с В. постепенно поднимается кверху и выпадает. В дальнейшем фолликул укорачивается, а сосочек В. поднимается, увлекая за собой соединительнотканное влагалище. (Микроскопическое строение волоса — см. цветн. рис. 1—4.)

Регенерация Волос начинается с размножения клеток наружного корневого влагалища, к-рые, покрывая сосочек, образуют новую луковицу (матрицу). По мере роста нового В. сосочек опускается вглубь.

В растущем Волосе все клетки, в т. ч. и клетки внутреннего корневого влагалища, вначале имеют ядра, затем по мере удаления от волосяной луковицы процессы ороговения усиливаются, клетки теряют ядра и превращаются в роговые пластинки. Наиболее интенсивно ороговение происходит в корковом веществе и кутикуле В. В клетках этих слоев образуется твердый кератин, причем процесс его формирования происходит без промежуточных стадий накопления кератогиалина и элеидина. Твердый кератин, являющийся основной субстанцией В., отличается большой плотностью, плохо растворяется в воде, устойчив ко многим хим. веществам, в т. ч. кислотам и щелочам, содержит значительное количество аминокислоты — цистина. В мозговом веществе В., а также во внутреннем корневом влагалище процесс ороговения происходит так же, как в эпидермисе (образуется мягкий кератин).

Кератин Волос — белковое вещество (склеропротеин), богатое серой (ок. 4—5%) и аминокислотами (цистин ок. 14, лейцин — 14, глутаминовая кислота — 12, тирозин — 3%). В. содержат также липиды (4—8%), холестерол (0,1—0,2%), микроэлементы — марганец (44— 74 мг%), свинец (22—42 мг%), титан (6 — 11 мг% ), медь (128—186 мг%), серебро (114 — 158 мг% ), алюминий (2,9—3,5 мг%) и нек-рые ферменты, в частности щелочную фосфатазу, влияющую на рост В.

Химический состав Волос различен в зависимости от возраста и пола человека (напр., в мужских В. содержится серы больше, чем в женских).

Нервный аппарат волос состоит из одного или нескольких мякотных волокон, подходящих к корню В. и проникающих в фолликул ниже места впадения сальной железы. Достигнув стекловидной мембраны и потеряв мякотную оболочку, нервные волокна образуют здесь два вида концевых нервных аппаратов: кольцевидный, охватывающий волосяной фолликул, и частокольный, расположенный в глубине фолликула; оба они представляют собой рецепторные образования.

Рост В. регулируется нервной и эндокринной системами, что подтверждают клинические наблюдения. Стимулируют рост В. адренокортикотропный гормон гипофиза, гормоны коры надпочечников, тиреоидин. На рост В. влияет состав пищи, лекарственные средства (мышьяк, витамин А), а также физ. и хим. факторы (ультрафиолетовые лучи, проникающая радиация); В. растут быстрее в теплое время года.

Патология волос

Патология волос наблюдается как результат аномалий развития В., дистрофических поражений, общих инфекционных заболеваний; усиление или замедление роста В. наблюдается при эндокринных нарушениях (акромегалии, микседеме, кастрации); такая патология В., как нек-рые формы облысения, раннее поседение, обусловлена, как правило, функциональными расстройствами нервной, эндокринной систем и др. (табл. 1). Патология В. наблюдается и при поражении В. паразитическими грибками (табл. 2), а также как один из симптомов нек-рых клинических синдромов (табл. 3). Отдельные болезни волос, их профилактику, лечение и прогноз — см. Алопеция, Микроспория, Монилетрикс, Пиломикоз, Поседение, Псевдопелада, Трихоклазия узловатая, Трихонодоз, Трихоспория, Трихофития, Фавус.

Волосы в судебно-медицинском отношении

Необходимость в суд.-мед. экспертизе возникает в случае, когда в качестве вещественных доказательств обнаруживают волосы.

Суд.-мед. экспертиза может разрешить ряд вопросов.

1. Являются ли доставленные для исследования объекты волосами? Этот вопрос решается макро- и микроскопическим исследованием. В сомнительных случаях исследуют отпечатки кутикулы и поперечные срезы В.

Рис. 1. Кутикула волоса: 1 — человека; 2 — черно-бурой лисы; 3 — лошади; 4 — козы.

Рис. 1. Кутикула волоса: 1 — человека; 2 — черно-бурой лисы; 3 — лошади; 4 — козы.

Рис. 2. Сердцевина волоса: 1 — человека; 2 — крысы; 3 — козы; 4 — кролика.

Рис. 2. Сердцевина волоса: 1 — человека; 2 — крысы; 3 — козы; 4 — кролика.

2. Принадлежат В. человеку или животному? Признаки, отличающие В. человека от В. животных, выявляются при микроскопирования Край В. человека ровный, с мелкой зубчатостью, у В. животных он неровный, с крупными зубцами, что объясняется расположением клеток кутикулы (рис. 1). Кора В. человека составляет основную его массу, у животных кора В. тонка, а основную массу В. составляет сердцевина (мозговое вещество). Зерна пигмента в В. человека мелкие и не образуют крупных скоплений, к-рые отмечают в В, животных; располагаются зерна пигмента преимущественно в периферической части коркового слоя, а в В. животных — в центральных участках коры В. и неравномерно по длине стержня. Сердцевина В. человека состоит из мелких клеток, плотно прилежащих друг к другу, вследствие чего структура ее не выявляется. Клетки сердцевины В. животных имеют определенную систему расположения, между сердцевиной и корой есть воздухоносные пространства, что создает характерную структуру (рис. 2). У человека сердце-вина В., как правило, не превышает 1/3 толщины В. (но не тоньше 0,04 мм), на протяжении В. может неоднократно прерываться и иметь вид отдельных островков; сердцевина В. животных обычно имеет вид непрерывного тяжа (за исключением корня и верхушки) равномерной толщины. В отличие от В. человека, сердцевина В. ряда животных при обработке их щелочью распадается на диски.

Определение, какому животному принадлежат Волосы, основано на особенностях строения их кутикулы и сердцевины, для чего исследуемые В. сравнивают с образцами или таблицами атласов В. Для различения В. человека и животных, кроме морфологических особенностей строения В., применяют и эмиссионный спектральный анализ, выявляющий различное содержание нек-рых макро- и микроэлементов; исследуют В. микрохим. реакцией на цистин.

Рис. 3. Поперечные срезы волос человека: 1 — с груди; 2 — с головы; 3 — с усов и бороды; 4 — с лобка.

Рис. 3. Поперечные срезы волос человека: 1 — с груди; 2 — с головы; 3 — с усов и бороды; 4 — с лобка.

3. Определение регионарной принадлежности В. Для этого исследуют длину, форму и толщину В. Толщина В. бороды 0,143—0,166 мм, из области половых органов 0,126—0,153 мм, груди — 0,122—0,125 мм, подмышечной впадины — 0,101—0,119 мм, конечностей — 0,094—0,101 мм, головы — 0,064—0,096 мм, пушковых В. тела — 0,020 мм. Форма поперечного среза В. (рис. 3) головы — круглая и овальная, В. усов, бороды, бакенбард и из ноздрей — нередко треугольная и многоугольная, а форма среза В. лобка почкообразная. Имеют значение вид концов В. (периферический конец никогда не стриженных В. игловидно истончен или метлообразно расщеплен), специфические наложения на волосах и другие особенности.

4. Сходство и возможное происхождение В., представленных в качестве вещественных доказательств от разных лиц, проходящих по делу, являются наиболее важным вопросом для следственных и судебных органов. Для исследования В., доставленных в качестве вещественных доказательств, берут В. разных лиц, от к-рых предполагается их происхождение. Суммарную характеристику составляет эксперт после изучения всех макро- и микроскопических признаков исследуемых В. Сравнивают В., изъятые с одинаковых участков тела; при этом с головы берут по 15—20 волос из нескольких участков (лба, затылка, левой и правой височной и теменной областей). Произведя сравнительное исследование, на основе суммарных характеристик устанавливают несходство или сходство В., а не тождество, т. к. В. с головы одного человека могут различаться между собой, а В. разных людей — обладать одинаковыми признаками.

Рекомендуют исследовать нек-рые хим. свойства волос, частоту линий рисунка кутикулы, сопротивление В. на разрыв, плотность, способность В. изменяться под влиянием высокой температуры, щелочей и других веществ, площадь поперечного сечения В., оптические свойства (фотометрия), люминесценцию В., провести гравиметрическое исследование, гистохим. реакции, эмиссионное спектрографическое исследование, нейтронно-активационный анализ и др. Для решения вопроса о принадлежности В. определенному лицу используется исследование содержания нек-рых хим. элементов в В. у лиц, занятых на определенных производственных процессах (напр., у зеркальщиков и фотографов — серебра), проводят иммунологическое исследование В., определяют антигены системы AB0 и сравнивают с группой крови лиц.

5. Принадлежность Волос мужчине или женщине. Для этой цели исследуют клетки волосяного влагалища в целях обнаружения телец Барра (см. Половой хроматин). Обнаружение большого процента барположительных клеток свидетельствует о том, что В. принадлежит женщине; отсутствие барположительных клеток или обнаружение их в небольшом количестве говорит о принадлежности В. мужчине. Для определения пола предложено изучение содержания в В. нек-рых макро- и микроэлементов. Содержание микроэлементов в В. определяется хим., эмиссионным спектральным, атомно-абсорбционным и другими методами.

Рис. 4. Луковица волоса: 1 — выпавшего; 2 — вырванного.

Рис. 4. Луковица волоса: 1 — выпавшего; 2 — вырванного.

6. Вырванный В. от выпавшего отличается в основном состоянием луковицы. Луковица выпавшего В. ороговевшая, сухая, с гладкими краями (рис. 4, 1); на нижней ее поверхности нет углубления для волосяного сосочка. Луковица жизнеспособного (вырванного) В. состоит из жизнедеятельных клеток, нижняя поверхность ее имеет углубление для волосяного сосочка, часть луковицы может отсутствовать (рис. 4, 2); на корневой части таких В. отмечаются остатки влагалищных оболочек. Вырванный В. от выпавшего можно отличить методом микрохим. реакций.

Рис. 5. Некоторые признаки поврежденных волос: 1 — оборван медленным движением; 2 — полностью зашлифован; 3 — раздавлен; 4 — метлообразно расщеплен; 5 — игловидно истончен.

Рис. 5. Некоторые признаки поврежденных волос: 1 — оборван медленным движением; 2 — полностью зашлифован; 3 — раздавлен; 4 — метлообразно расщеплен; 5 — игловидно истончен.

7. Характер предмета, причинившего повреждение волосу, и способ отделения В. определяют по особенностям поврежденного участка В. (рис. 5). Непосредственно после стрижки края среза бывают острыми, с неровностями, к-рые от расчесывания и трения об одежду со временем сглаживаются, что дает нек-рые указания на давность стрижки. Под влиянием высокой температуры В. изменяют цвет (светлеют, а затем рыжеют), в них появляются пузырьки воздуха и они скручиваются. При температуре 260—300° В. обугливаются. При выстрелах на близком расстоянии вокруг огнестрельной раны В. претерпевают ряд изменений: скручиваются, меняют цвет, на них откладываются копоть и порошинки. Порошинки могут наносить повреждения В.

8. В целях идентификации личности, а также для решения вопроса о принадлежности Волос определенному лицу возникает необходимость в установлении факта искусственного изменения цвета В. (окрашивание или обесцвечивание). Изменение цвета В. наблюдается и у лиц, связанных с определенными производствами (напр., медное производство). Искусственная окраска распознается при микроскопическом исследовании В. (краска располагается неравномерно на поверхности В., корневая часть не окрашивается). Для установления факта искусственной окраски В., а также выяснения природы красителя рекомендуется применять эмиссионный спектральный, люминесцентный анализы и др. Отличить обесцвеченные В. от светлых по природе не всегда возможно. Решению этого вопроса помогает диазореакция: обесцвеченные В. окрашиваются диазореактивом в красный цвет, что не наблюдается при естественно светлых В. Гниение изменяет цвет В.: темные В. становятся красно-каштановыми, а светлые — светло-каштановыми.

Таблица 1. Клиническая характеристика основных заболеваний и поражений волос

Заболевания и поражения

Латинское название, синонимы

Генез

Время проявления

Изменение волос

Локализация

Схематический рисунок

Аллотрихия ограниченная симметричная волосистой части
головы

Allotrichia circumscripta symmetrica capillitii

Аномалия развития

Детство

Среди нормальных волос очаги истонченных, обесцвеченных и
спиралевидно закрученных

Голова

Аллотрихия ограниченная симметричная волосистой части головы

Алопеция врожденная

Alopecia congenita

Аномалия развития

Детство

Полное отсутствие волос

Весь кожный покров, чаще на голове

Алопеция врожденная

Алопеция гнездная

Alopecia areata; круговидное облысение, очаговая алопеция

Полиэтиологичен: нейроэндокринопатии, трофоневроз

Молодой и средний возраст

Сплошное выпадение волос на ограниченных округлых
участках, по периферии которых волосы легко выдергиваются; возможно тотальное
облысение

Голова, подмышечные впадины, лобок

Алопеция гнездная

Алопеция преждевременная

Alopecia praematura; алопеция пресенильная

Неясен

Молодой и средний возраст (у мужчин)

Прогрессирующее диффузное выпадение волос, в результате
чего волосы остаются только по краям волосистой части кожи головы, нередко
сочетание с себореей

Голова

Алопеция преждевременная

Алопеция симптоматическая

Alopecia symptomatica

Полиэтиологичен: острые инфекции, эндокринные
расстройства, анемии, амилоидоз, муциноз, лепра, сифилис, туберкулез и др.

Любой возраст

Временное выпадение волос, мелкоочаговое, диффузное или
очаговое, в зависимости от характера основного заболевания

Любой участок кожи, чаще на голове

Специфических особенностей нет. Возможны изменения по трем
вышеприведенным на рисунках в ариантам

Волосы вросшие

Pili incarnati

Аномалия роста в результате постоянного травмирования (при
бритье и др.)

Молодой возраст (у мужчин)

Свободный конец волоса врастает в кожу

Чаще подбородок

Волосы вросшие

Волосы кольчатые

Canities anularis, поседение кольцевидное

Аномалия развития

Детство

Участки кольцевидного поседения волоса, чередующиеся с
нормально пигментированными, что придает волосу крапчатый вид

Голова

Волосы кольчатые

Волосы перекрученные

Pili torti; трихотортоз, трихокинез

Аномалия развития

Детство

Волосы сухие, ломкие, стержни закручены вдоль оси

Голова

Волосы перекрученные

Волосы плоские

Pili planati

Аномалия развития

Детство

В волосе чередуются темные и светлые участки, волосы
сплющены с одной стороны

Голова

Волосы плоские

Волосы пучкообразные

Trichostasis spinulosa

Аномалия роста

Детство

В фолликуле в результате сохранения отмерших волос
формируются роговые щитки, в которых находится по 20—40 волос, расположенных
в виде кисточки

Спина, живот

Волосы пучкообразные

Волосы раздваивающиеся

Pili bifurcati

Аномалия роста

Детство

Волосы после выхода на поверхность кожи раздваиваются, а
затем вновь сливаются в единый стержень

Голова

Волосы раздваивающиеся

Монилетрикс

Monilethrix; аплазия волос четкообразная, волосы
веретенообразные, волосы монилиформные

Наследственная дистрофия

Детство

Волосы сухие, редкие, ломкие; веретенообразные утолщения
стержня волоса чередуются с участками истончения; обычно сочетается с
фолликулярным гиперкератозом

Чаще голова, реже подмышечные впадины, подбородок

Монилетрикс

Поседение

Canities

Полиэтиологичен: врожденная аномалия, нейро-эндокринные
расстройства, тяжелые инфекции,  интоксикации (в т. ч. лекарственные)

Любой возраст, в зависимости от генеза

Полное или частичное (пряди) обесцвечивание волос за счет
потери пигмента

Голова

Поседение

Трихиаз

Trichiasis

Аномалия роста (в результате воспалительных изменений век
и др.)

Детство

Ресницы загибаются к роговице глаза, травмируя ее

Веки

Трихиаз

Трихоклазия идиопатическая

Trichoclasia idiopathica; трихорексис очаговый, стригущая
алопеция

Дистрофия

У взрослых (женщин)

Волосы обламываются на 1 одной высоте в виде
округлых очагов

Голова

Трихоклазия идиопатическая

Трихоклазия инвагинирующая

Trichoclasia invaginata; трихорексис инвагинирующий

Дистрофия

Любой возраст

Стержень волоса ломается, проксимальный его конец
внедряется в дистальный

Голова

Трихоклазия инвагинирующая

Трихоклазия узловатая

Trichoclasia nodosa; трихорексис узловатый

Дистрофия

Детство

На стержневой части волос в результате расщепления коры
образуются светло-серые узелки, расположенные ярусами и напоминающие гниды.
Волосы в этих участках легко ломаются, обломанные концы напоминают метелки

Голова

Трихоклазия узловатая

Трихонодоз

Triclionodosis; волосы петлеобразные

Дистрофия (при плохом уходе, грубом расчесывании)

У взрослых

На волосе появляются узелки за счет петлеобразного
закручивания

 

Голова

Трихонодоз

Трихоптилоз

Trichoptilosis; трихосхизис

Дистрофия

У взрослых

Волосы продольно расщепляются, за счет чего на концах
образуются кисточки

Голова

Трихоптилоз

Трихофолликулит бактериальный

Trichofolliculitis bacteritica

Инфекция — кокки

У взрослых

Волосы покрываются белесоватыми узелками, напоминающими
гниды; развивается диффузная алопеция

Голова

Трихофолликулит бактериальный

Таблица 2. Клиническая характеристика грибковых заболеваний волос

Заболевание

Латинское название, синонимы

Возбудитель

Время

появления

Поражение волос

Локализация

Микроскопическая

картина

Микроспория

Microsporia, стригущий лишай

Microsporum canis,

M. ferrugineum

Преимущественно детский возраст

Волосы обломаны на уровне 5—8 мм, у основания
волоса виден белый чехол-муфта

Любые участки кожного покрова, но чаще голова

Вокруг волоса хаотично располагаются мелкие споры грибка,
в результате чего границы волоса плохо различаются

Трихомикоз

подмышечный

Trichomycosis axillaris (vulgaris); трихонокардиоз
подмышечный, лепотрикс

Nocardia tenuis Castellani

У взрослых

Волосы хрупкие, вдоль волос отложения желтого, реже
красного или черного цвета, состоящие из желеобразной массы

Подмышечные

впадины

Поражена кутикула волоса, где обнаруживают тонкие короткие
нити несептированного мицелия, кокки и другие микроорганизмы (псевдомикоз)

Трихоспория

узловатая

Trichosporia nodosa; пьедра, трихомикоз узловатый

Trichosporum bigelii, Piedraia hortai

У взрослых

На волосах возникают мелкие, веретенообразные или
неправильной формы узелки каменистой плотности, охватывающие волос

Голова

Под кутикулой волоса, не поражая ее, расположены нити
мицелия грибка, распадающиеся на круглые или овальные артроспоры с двойной оболочкой,
расположенные мозаично или в виде скоплений

Трихофития

Trichophytia, стригущий лишай

поверхностная форма

Trichophyton violaceum, T. tonsurans

Любой возраст

Волосы обломаны на уровне 1—2 мм или на
уровне кожи; извлеченные обломки их имеют вид запятых или крючков

Любые участки кожного покрова, но чаще голова

Крупные круглые споры располагаются внутри волоса
продольными цепочками

Фавус

Favus; парша

Trichophyton schoenleinii

То же

Волосы тусклые, серые, безжизненные, имеют мышиный запах

Там же

Внутри волоса расположены длинные тонкие или короткие
толстые нити мицелия, имеющие вид неравномерных члеников, крупные и мелкие
споры (круглые и полигональные); встречаются пузырьки воздуха

Таблица 3. Поражение волос при некоторых клинических синдромах

Синдром

Изменения волос

Локализация

Другие клинические симптомы

Ленкетта синдром

Гнездная алопеция

Голова

Струма, витилиго

Лернера синдром

Тотальная алопеция

Голова

Витилиго, дистрофия ногтей

Литтла—Лассюэра синдром

Атрофическая алопеция (голова), выпадение волос в
подмышечных впадинах и на лобке

Голова, подмышечные впадины, лобок

Lichen planopilaris, дистрофия ногтей

Лорена—Леви синдром

Гипотрихоз или очаговая алопеция

Голова

Карликовый рост, инфантилизм, гипогенитализм, акроцианоз,
арахнодактилия, аномалия ногтей, старческая кожа

Мишера синдром

Гипертрихоз

Весь кожный покров

Acanthosis nigricans, сахарный диабет, слабоумие, cutis
verticis gyrata, аномалии зубов, инфантилизм

Нертертона синдром

Инвагинирующая трихоклазия, волосы перекрученные

Голова

Врожденная ихтиозиформная эритродермия, или линеарный
ихтиоз, атопический дерматит

Попова—Байдекова синдром

Общая алопеция

Весь кожный покров

Микроцефалия, слабоумие, ожирение

Раца—Тури синдром

Монилетрикс

Голова, реже подмышечные впадины, лобок

Гипофизарная недостаточность, концентрическое сужение поля
зрения

Ротмунда синдром

Дистрофия (тонкие, ломкие, сухие), преждевременное
поседение, выпадение волос

Голова

Эндокринные расстройства, атрофические участки кожи,
гемангиэктазии, дисхромия кожи, дистрофия ногтей, катаракта

Роя синдром

Выпадение волос (ресницы, брови)

Веки, надбровные дуги

Cutis verticis gyrata, пахидермия, гипертрофия век, птоз,
конъюнктивит, утолщение и деформация костей, периостальная гиперплазия

Сабуро синдром

Монилетрикс

Голова, реже подмышечные впадины, лобок

Фолликулярный кератоз, катаракта

Саламона синдром

Гипотрихоз, кудрявые волосы

Весь кожный покров

Торчащие ушные раковины, вывернутая нижняя губа,
готическое небо, дебильность

Унны синдром

Волосы, подобные щетине, быстро развивается
прогрессирующая алопеция

Голова

Отсутствуют

Фабера синдром

Преждевременное поседение, ломкость волос

Голова

Ахлоргидрическая сидеропеническая эссенциальная анемия,
остеопороз, глоссит, анацидный гастрит, дистрофия ногтей, астения

Фогта—Коянаги синдром

Преждевременное поседение, алопеция с выпадением бровей

Голова

Хронический увеит с отслойкой сетчатки и помутнением
хрусталика, витилиго

Харады синдром

Преждевременное поседение, алопеция

Голова

Увеит, снижение слуха, менингоэнцефалит, витилиго

Библиогр. Гистология, под ред. В. Г. Елисеева и др., с. 414, М., 1972; Калантаевская К. А. К вопросу о развитии и морфологии волос у человека, Вестн, вен. и дерм., № 6, с. 23, 1953; Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. С. Т. Павлова, т. 2, с. 50, Л., 1961; Туманов А. К. Основы судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств, М., 1975, библиогр.; он же, Методы судебно-медицинского исследования волос, Суд.-мед. экспертиза, № 1, с. 28, № 2, с. 23, 1972; Шабельник Д. Я. О содержании микроэлементов в волосах человека в зависимости от пола и возраста, в кн.: Микроэлементы в мед., под ред. Г. А. Бабенко, в. 1, с. 184, Киев, 1968; Dawber R. а. Соmaish S. Scanning electron microscopy of normal and abnormal hair shoffs, Arch. Derm., v. 101, p. 316, 1970; Fleck F. u. Fleck M. Die Haarkrankheiten des Menschen, B., 1962, Bibliogr.; Pinkus F. Die normale Anatomie der Haut, Handb. Haut-Geschl.-Kr., hrsg. v. G. Arndt u. a., Bd 1, T. 1, S. 1, B., 1927, Bibliogr.

О. К. Шапошников; А. К Туманов (суд.), составитель табл. С. С. Кряжева.

Text

- Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
+1
0
+1
0
+1
0
Back to top button