Медицинская энциклопедия

ВОЗРАСТ

ВОЗРАСТ:

1) период времени от момента рождения организма до настоящего или любого другого момента;

2) характеристика жизни организма, отражающая рост, развитие, созревание и старение, т. е. его биологическую эволюцию.

Различают В. хронологический (паспортный, или календарный) — период от рождения до момента его исчисления и биологический (анатомо-физиологический), характеризующий биол, состояние организма.

Хронологический В. имеет четкие градации во времени — день, месяц, год. Хотя это понятие и связано с представлением об «усредненных» признаках биол, состояния организма, биол, особенности конкретного организма при этом не учитываются.

Биологический В., определяемый совокупностью обменных, структурных, функциональных, регуляторных особенностей и приспособительных возможностей организма, является обязательной функцией времени, но, в отличие от календарного, характеризуется менее четкими интервалами времени, на протяжении к-рых происходят необратимые возрастные биол, сдвиги в организме. Последние используются как критерии возрастной периодизации жизни человека. Биологический В. может не соответствовать хронологическому — опережать или отставать от него.

Представление о возрастных периодах относительно; выбор критериев возрастных периодов, их продолжительности зависит от биол, особенностей организма, социальных факторов среды, уровня научных знаний и т. д.

Возрастные периоды — это те или иные сроки, необходимые для завершения определенного этапа морфол. и функционального развития отдельных тканей, органов и организма в целом. Деление на возрастные периоды в детстве отражает, в первую очередь, этапы созревания нервной системы, внутренних органов и жевательного аппарата, а также становление в. н. д.; внутри каждого из этапов нарастают относительно однородные количественные изменения.

Возрастные периоды у детей

Наиболее динамичные и качественно новые изменения происходят в детском и юношеском возрастных периодах. Для периода детства характерна закономерная непрерывность процессов развития и роста (см.). Органы и функциональные системы ребенка с момента его рождения. изменяются соответственно известным периодам детского В.

Детскому В. предшествует период внутриутробного развития, в к-ром различают стадию эмбрионального (первые 2 лунных месяца) и плацентарного (с 3-го по 10-й лунный месяц) развития (А. Ф. Тур).

Внеутробный период развития подразделяют на следующие периоды:

I. Новорожденность (до 4 нед.).

II. Грудной, или младший ясельный, В. (первый год жизни).

III. Период молочных зубов (от 1 года до 6—7 лет):

1. Преддошкольный, или старший ясельный, В. (от 1 года до 3 лет).

2. Дошкольный В. (от 3 до 7 лет).

IV. Младший школьный В. (7 — 12 —13 лет). Возрастной этап от 10 до 12—13 лет иногда называют препубертатным периодом; у девочек он начинается в 8—9 лет.

V. Период полового созревания (старший школьный, подростковый, пубертатный В.) — у девочек с 12 до 16, у мальчиков — с 13 до 17 — 18 лет.

Длительность периода новорожденности, имея индивидуально различные сроки, отражает период адаптации к внеутробным условиям жизни (см. Новорожденный). Для него характерны изменения морфол, и физ.-хим. показателей крови, закономерное колебание активности внутриклеточных ферментов и других биохим, показателей. Вследствие незаконченности морфол, строения многих органов и их функционального несовершенства могут наблюдаться так наз. физиол, альбуминурия, мочекислые инфаркты, транзиторная лихорадка, физиол, переходная диспепсия. Для новорожденного характерна устойчивость ко многим инфекциям (скарлатина, корь, краснуха, дифтерия, тифы, оспа и др.), связываемая с пассивным иммунитетом, полученным от матери в период внутриутробного развития или с грудным молоком. Одновременно отмечается повышенная чувствительность к гноеродным микробам и патогенным штаммам кишечной палочки.

Длительность грудного В. определяется сроком грудного вскармливания. К концу первого года жизни организм доношенного и нормально развивающегося ребенка достигает определенной функциональной зрелости, позволяющей перейти на так наз. общую диету. Вместе с тем основные функции грудного ребенка еще не устойчивы: нет способности к ограничению патологического процесса в пределах того или иного органа или ткани, имеется склонность к диффузным реакциям и септическим процессам; ц. н. с. ребенка быстро истощаема, поэтому он нуждается в продолжительном сне (см. Грудной ребенок).

В период молочных зубов постепенно совершенствуются все функции ребенка. Его организм весьма пластичен и на нем очень отчетливо отражаются все воздействия окружающей среды, в т. ч. и социальные. Первоначальный пассивный иммунитет ослабевает, уменьшается склонность к диффузным реакциям при заболеваниях, учащаются заболевания так наз. детскими инфекциями, инфицированность туберкулезом; проявляются аномалии конституции, в ряде случаев — лимфатическая, реже — нервно-артритическая и геморрагическая форма диатеза. Учащаются различные формы эндокринных расстройств.

В препубертатном, младшем школьном В. многие органы достигают полного развития, заканчивается морфол. дифференцировка коры головного мозга и проводящих путей .

Пубертатный, старший школьный период (лат. pubertas возмужалость) начинается с формирования вторичных половых признаков и заканчивается достижением биологической половой зрелости. Начало и продолжительность периода зависят от генетических особенностей индивида, климата, питания и т. д. Пубертатный период не связан жестко с календарным возрастом, конец пубертатного периода сливается с юношеским В., в к-ром заканчивается развитие изменений, начавшихся в предыдущем периоде.

В связи с акцелерацией возрастные изменения смещаются в сторону более младших возрастных периодов (см. Акцелерация). Могут быть отклонения в виде запаздывания или раннего наступления полового созревания, преждевременного развития молочных желез, гинекомастии у мальчиков и т. д.

В пубертатном периоде могут иметь место явления, пограничные между нормой и патологией. Они связаны с конституциональными вариациями функций гормональных желез и рядом экзогенных воздействий, временно нарушающих гармоничное развитие организма. Наблюдаются акромегалоидные изменения конечностей, повышенный рост, похудание или ожирение, аналогичное клинике псевдоадипозогенитальной дистрофии или адипозогигантизму, нейро-вегетативная дистония, чрезмерная подвижность и неустойчивость вегетативной нервной системы, психики и поведения, отклонения со стороны эндокринных желез — пубертатный зоб, тенденция к спонтанным гипо- и гипергликемии, лабильность в минеральном обмене и т. д. Нередки случаи нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (ювенильная гипертония, акроцианоз, юношеское сердце и т. д.), изменения со стороны кожи (угри, себорея, гипергидроз), увеличение или резкое снижение аппетита. Возможны нарушения опорно-двигательной системы (сколиозы, плоскостопие, Х-образные ноги и т. д.).

Пубертатному периоду присущи две группы заболеваний: 1) патология половой и эндокринной систем (ненормально раннее или позднее половое созревание, полное или частичное его отсутствие, интерсексуализм, гермафродитизм, трансвертизм и др.); 2) заболевания, встречающиеся и в других возрастных периодах, но имеющие специфическую для данного В. клинику и повышенную частоту встречаемости (сахарный диабет, туберкулез, ревматизм и др.).

В пубертатном периоде ускорен рост — средний прирост равен 10 см в год, что соответствует интенсивности роста 2-летнего ребенка. Максимальное нарастание длины тела приходится на начало поллюций и менструации. У девушек рост и вес в 11 — 15 лет в среднем больше, чем у мальчиков. В этот период окончательно развиваются признаки полового диморфизма, индивидуальные и типологические особенности внешности и пропорции тела. Предельное нарастание длины туловища наступает на год позже, чем нижних конечностей. У девочек после интенсивного роста нижних конечностей начинается увеличение поперечника таза и ширины грудной клетки; у мальчиков происходит максимальное увеличение поперечника таза, затем окончательное вытягивание туловища, увеличение объема грудной клетки.

Наиболее важным и характерным показателем развития различных периодов детского В. является становление ц. н. с. Вслед за совершенствованием функций анализаторов идет развитие сложной, присущей только человеку психической и психо-моторной деятельности. При этом особенно выраженные изменения происходят на протяжении первого года жизни, когда каждый месяц сопровождается качественно новыми, ощутимыми показателями развития, позволяющими достаточно точно и объективно дифференцировать эти небольшие этапы жизни, что невозможно осуществить ни в каких других возрастных периодах. Так, появление первой улыбки в ответ на разговор взрослых происходит в возрасте 1 мес., в 4 мес. ребенок устойчиво встает на ножки при посторонней поддержке, появление лепета (произнесение отдельных слогов) — в 6 мес., реагирование на элементарные вопросы с указыванием при этом на предметы, о к-рых спрашивают, — 9 мес.; самостоятельная устойчивая опора на ножки — в 11 мес. и т. д.

С возрастом постепенно (первые простые осмысленные слова в 11 мес.) развивается разговорная речь; к 3 годам речевой запас достигает 1200— 1500 слов, ребенок начинает понимать смысл речи о событиях, не связанных с его личным опытом, говорит сложными фразами.

Характерным показателем возрастной динамики ребенка первого года жизни является исчезновение у него специфических рефлексов, так наз. рефлексов обратного развития (примитивных, физиол, рефлексов новорожденных). Они обусловлены деятельностью преимущественно таламо-паллидарной системы ввиду незрелости коры головного мозга и по мере созревания последней подвергаются обратному развитию. Каждый из рефлексов (Робинсона, Моро, Магнуса — Клейна, поисковый, ладонно-ротовой, «заходящего солнца», «кукольных глаз», хоботковый, плавания, ползания, автоматической ходьбы и др.) исчезает в определенные возрастные интервалы, и к концу первого года жизни ребенок приобретает неврологический статус, ужо практически идентичный взрослому.

В дошкольном В. происходит дальнейшее усложнение и дифференцировка психического развития. Более выражено влияние тормозных процессов. Ребенок активно воспринимает окружающий мир, усваивает моральные понятия и представления об обязанностях, проявляет большой интерес к детям. Многие дети начинают читать и писать, легко овладевают элементами иностранного языка.

В школьном периоде продолжается развитие сложных форм поведения, формируются индивидуальные особенности. У подростков все больше выявляются особенности поведения, связанные с гормональной перестройкой. Мышление отличается склонностью к абстрагированию и обобщению.

В возрастные периоды детства закономерно, с достаточно определенными количественными показателями изменяются функциональные характеристики различных органов и систем (напр., частота и глубина дыхания, пульс, артериальное давление, электрическая активность мозга и др.), отмечаются сдвиги в количественных показателях ряда биохим. величин крови (остаточного азота, мочевой к-ты, аминокислот и белков, сахара, ферментов, липидов, мукополисахаридов, гормонов и др.) и выделения этих веществ с мочой.

С возрастом изменяются потребности ребенка в пище. Потребность в белке ввиду интенсивного роста значительно выше, чем у взрослых. Так, до 3 лет ребенку необходимо 2—4,0 г, а взрослым 1,1 —1,3 г белка на 1 кг веса тела. Потребность в раннем возрасте в углеводах составляет 12—14 г, а у детей более старшего возраста — 10—12 г на 1 кг веса тела. Повышена интенсивность углеводного обмена (у новорожденных преобладает гликолитический путь обмена глюкозы).

С возрастом изменяется специфическая и неспецифическая реактивность организма. Установлено, что иммунологическая толерантность, т. е. неспособность плода и новорожденного к синтезу иммуноглобулинов, уже не считается бесспорной. Доказано, что плод синтезирует макро-глобулины. В процессе иммунологического созревания у здоровых новорожденных меняется последовательность синтеза разных классов иммуноглобулинов (см.).

В конце юношеского и зрелого В. завершается морфо-функциональное развитие организма; на выраженность показателей морфо-функционального развития в значительной мере влияют конституциональные особенности организма (см. Конституция), причем различие в показателях у крайних конституциональных типов может быть довольно резким. В зависимости от конституциональной принадлежности значительно варьирует и В., в к-ром морфо-функциональные признаки получают окончательную, присущую зрелому состоянию выраженность. Это определяет расхождение сроков хронологического и биол. В.

Увеличение продолжительности жизни человека, достижения геронтологии, возрастной физиологии и других наук о биологии человека внесли в классификацию поздних возрастных периодов существенные изменения.

Возрастные периоды взрослого человека

I. Юношеский В. (juventas) — от 17 до 21 года у мужчин, от 16 до 20 лет у женщин. Характеризуется замедлением роста; длина тела в этом периоде увеличивается в среднем не более чем на 1—2 см.

II. Зрелый В. (maturitas) — от 21 до 60 лет у мужчин и от 20 до 55 у женщин; подразделяется на два периода: 1-й период — от 21 до 35 лет у мужчин, от 20 до 35 у женщин. Характеризуется прекращением роста, расцветом и относительной устойчивостью функций организма; 2-й период — от 35 до 60 лет у мужчин и до 55 у женщин. Характеризуется нейро-эндокринной перестройкой, значительным изменением физиол, функций и появлением первых клинических проявлений заболеваний, присущих более старшим возрастам.

III. Пожилой В. (praesenium) — от 55—60 до 75 лет у мужчин и женщин. Характеризуется ускорением старения, т. к. существующие резервы адаптации с трудом компенсируют малозаметные, но нарастающие возрастные изменения; появляются заболевания, свойственные преимущественно этому возрастному периоду (атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.).

IV. Старческий В. (senectus) — после 75 лет у мужчин и женщин (люди в возрасте старше 90 лет относятся к долгожителям). Характерна развернутая инволюция организма: резкое снижение уровня основных физиол, функций, падение надежности адаптации, нарастающая вероятность смерти.

Эволюция организма, определяемая влиянием наследственности и экзогенными факторами, не протекает гармонично. В отдельные периоды жизни возникают существенно диспропорциональные изменения в разных органах и системах. Так, на границе зрелого и пожилого В. выделяют особый возрастной промежуток, так наз. климактерический период (см.), характеризующийся бурными сдвигами в нейрогуморальной регуляции обмена и функций.

Несмотря на то, что критерии биол. В. постоянно уточняются, они не всегда объективны. В выборе тестов для определения биол. В. взрослого человека важно руководствоваться основными критериями: универсальностью, эндогенностью, постепенностью, разрушительностью. Вне зависимости от внешних условий генетическая обусловленность старения предопределяет его универсальность и эндогенность. Старение — это постепенная кумуляция биол, изменений; накопление их, являясь разрушительным для организма, неизбежно понижает жизнеспособность организма, повышает вероятность смерти.

Все существующие тесты для определения биол. В. принято делить на три категории: а) «глобальные» тесты на старение, отражающие степень уменьшения массы активно функционирующей протоплазмы в организме; б) тесты оценки функциональной активности органов в состоянии покоя; в) тесты на адаптацию, количественно характеризующие границы надежности ряда функций (Ф. Бурлиер, 1971).

При определении биол. В. в годы зрелости учитывают: состояние кожи и ее придатков (цвет, толщина кожной складки на плече, животе, тыльной стороне кисти, выраженность и локализация морщин, состояние волосистого покрова), состояние зубов, степень окостенения скелета, морфологию капилляров ногтевого ложа, величину жизненной емкости легких, мышечной силы, остроту зрения, диапазон аккомодации хрусталика, скорость распространения пульсовой волны и др.

В определении биол. В. у пожилых и старых людей большое значение приобрели тесты на адаптацию, на утомляемость, стандартизированный «лестничный» тест, на толерантность к глюкозе и др. Старение сопровождается накоплением собственно возрастных и компенсаторно-приспособительных (адаптивных) изменений (см. Старость, старение); их соотношение в значительной степени определяет сохранность гомеостаза (см.) до глубокой старости.

В зрелом В. в силу разных причин инволютивного характера вначале появляются минимальные микроструктурные изменения, свидетельствующие о старении различных тканей, систем, сопровождающиеся гибелью паренхиматозных клеток, замещением их неактивной тканью (жиром, соединительнотканными элементами) и избыточным накоплением в тканях и клетках различных веществ и продуктов распада нек-рых структур, снижением активности целого ряда ферментов и уровня обменных процессов.

Накопление этих изменений приводит к снижению функциональных свойств органов и систем. До определенной степени это сглаживается развитием компенсаторных механизмов (см. Компенсаторные процессы). Указанные изменения, их темп развития, время первых внешне видимых изменений и выраженность весьма вариабельны и определяются в значительной мере наследственностью данного индивида, а также степенью влияния окружающих условий (условия быта, питания, характер работы, профессиональные вредности, привычные интоксикации — никотин, алкоголь и др.). Перечисленные факторы затрудняют конкретную характеристику признаков, присущих определенному паспортному возрасту. В усредненном виде общепризнанные показатели старческих изменений дают только ориентировочное представление о В. Равным образом сказанное относится и к функциональным и психологическим показателям (кровяное давление, рефлексы, вибрационная чувствительность, количество гемоглобина в крови, сила мышц, нарастающая апатия, снижение памяти, эмоциональная нестабильность, депрессия и др.). Хотя частота психических расстройств с возрастом не увеличивается, возможность учащения психических расстройств у лиц пожилого и старческого В. имеет место в связи с рядом факторов, присущих этому В. (потеря близких, вынужденный уход на пенсию, связанная с возрастом социальная изоляция и т.д.).

Судебно-медицинское определение возраста проводится в обязательном порядке: при освидетельствовании обвиняемого, подозреваемого, потерпевшего, в особенности при несовершеннолетии (см. Несовершеннолетие), когда это имеет значение для дела, а документы отсутствуют (ст. 79 УПК РСФСР).

В практике определение В. связано также с отождествлением личности неизвестных, расчлененных, скелетированных, сожженных трупов и т. д. (см. Идентификация личности). Установление В. основывается на показателях, характеризующих физ. и половое развитие человека, и производится с использованием комплекса методов: анатомо-морфол., рентгенол., антропометрического, микроскопического, спектрального и др. При амбулаторных суд.-мед. освидетельствованиях и при исследовании трупов наибольшее значение имеют анатомо-морфол., антропологические и функциональные показатели.

Определение В. плода производится по длине его тела. При длине тела от 25 до 50 см полученную длину тела делят на 5 (частное от деления указывает срок беременности — В. плода в лунных месяцах); при длине плода меньше 25 см извлекается корень квадратный; полученный результат означает то же, что и в первом случае. В. плода и новорожденных можно также определять по размерам длинных трубчатых костей. У новорожденных, кроме того, принимают во внимание размеры головы, окружность грудной клетки, ядра окостенения и ряд других признаков (см. Доношенность, Новорожденный). К признакам, характеризующим физ. развитие детей, юношей и девушек, относятся рост, вес, окружность грудной клетки, степень дифференциации костного скелета, сроки прорезывания молочных зубов (см. Зубы) и смена их постоянными, степень стертости зубов, менструации и поллюции, размеры таза, степень развития молочных желез, характер развития растительности на лице (мальчики), в подмышечных областях, на лобке и др. Средний В. появления менструаций — 13—14 лет, поллюций — ок. 15 лет. Развитие молочных желез начинается в среднем с 11 лет и заканчивается к 16—18 годам. К 17 —18 годам таз у девушек достигает окончательных размеров. Развитие волос в подмышечных областях и на лобке происходит в пределах И —15 лет у девушек и 13—17 лет у мальчиков. У взрослых столь четких закономерно протекающих процессов возрастной морфологии нет. К наиболее выраженным и с нек-рой последовательностью протекающим возрастным признакам относятся инволютивные изменения костной системы (см. Возраст костный); изменения со стороны кожи лица, шеи, рук — потеря эластичности, изменение цвета, появление морщин (см. Кожа); степень стирания зубов (см. табл.).

СТЕПЕНЬ СТИРАНИЯ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА В УСЛОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЯХ (по М. М. Герасимову, 19 55)

Возраст (в годах)

Резцы

Клыки

Малые коренные

Первые большие коренные

Вторые большие коренные

10—13

Стирание еще не началось

13-14

0-1

0

0

0

0

14—16

1

0

1

0

0

16—18

12

1

1

1

0

18—20

2-3

2

2

2

1

20—25

2-3

2

2

2

2

25—30

3

2

2-3

2-3

2

30—35

3

2-3

2-3

3

2-3

35-40

3

3

3

3-4

3

40—50

3-4

3-4

3-4

4

3-4

50-60

4—5

4

4

5

4—5

60—70

5-6

5

5-6

5-6

6

Примечание. Шкала показателей: 0 — стирания нет, 1—потерта
только эмаль, 2 — стирание бугорков, 3 —стирание затронуло дентин, 4—стирание
коснулось зубного канала, 5—стирание достигло полного сечения коронки, 6—полное
стирание коронки.

Сроки появления морщин на коже лица и шее индивидуальны и зависят от ряда причин: развития подкожного жирового слоя, профессии, мимики лица, а также климата, состояния здоровья и т. д. С возрастом цвет кожи лица постепенно бледнеет, и у старых людей он может принимать желтоватый оттенок. Примерно с 20—22 лет начинают появляться лобные и носо-губные, вначале маловыраженные, морщины. К 25—30 годам они появляются у наружных углов глаз. В более старшем В. появляются подглазничные и предкозелковые морщины. К 50 годам и старше наряду с резко нарастающим развитием перечисленных морщин морщины развиваются на переносье, верхней губе, подбородке (обычно книзу от углов рта), на мочках ушей, на щеках и на шее; волосы головы седеют. К 65—70 годам обычно все морщины становятся резко выраженными. Наряду с морщинами, начиная примерно с 55 лет, на коже лица, кистях рук и предплечьях появляются небольшие, а затем постепенно увеличивающиеся пигментированные участки. К этому времени кожа теряет эластичность и легко, особенно на кистях рук, собирается в складки. На подбородке и шее наблюдается склонность кожи к отвисанию.

Независимо от поводов для экспертизы В. всегда определяют по совокупности признаков с использованием комплекса методов.

См. также Возрастная физиология.

Библиогр.: Андронеску А. Анатомия ребенка, пер. с румын., с. 5, Бухарест, 1970; Аршавский И. А. Проблема периодизации онтогенеза человека, Сов. педагогика, № 11, с. 120, 1965; Бунак В. В. Выделение этапов онтогенеза и хронологические границы возрастных периодов, там же, с. 105; Бур льер Ф. Определение биологического возраста человека, пер. с франц., М., 1971, библиогр.; Данилкович H. М. Прорезывание постоянных зубов у детей Вопр, антропол., в. 27, с. 61, 1967; Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей СССР, под ред. А. Я. Гольдфельд и др., в. 2, Л., 1965; Пашкова В. И. О необходимости пересмотра показателей оценки физического и полового развития детей и подростков для задач судебной медицины в связи с явлениями акцелерации, Суд.-мед. экспертиза, № 1, с. 13, 1973; Рапопорт Ж. Ж. и Прахин E. И. Физическое развитие детей, Красноярск, 1970, библиогр.; Сальникова Г. П. Физическое развитие школьников, М., 1968; Старение клетки, под ред. В. В. Фролькиса, Киев, 1971; Физиология и патология пубертатного возраста, под ред. Бр. Братанова и К. Кубата, пер. син., София, 1965, библиогр.; Физиология ребенка раннего возраста, под ред. 3. И. Коларовой и В. Гатева, пер. с болг., София, 1970; Фролькис В. В. Регулирование, приспособление и старение, Л., 1970, библиогр.

С. А. Жданова, Е. Г. Калиновская, Ю. Е.Лукоянов; В. И. Пашкова (суд.).

Text

- Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
+1
0
+1
0
+1
0
Back to top button