ВЗОРА ПАРАЛИЧ, СУДОРОГА

Взора паралич

Взора паралич — невозможность одновременного движения обоих глазных яблок вправо или влево, вверх или вниз. Мнения об анатомическом субстрате симптома расходятся. По мнению одних авторов, центр,

регулирующий движение глаз в ту или иную сторону, находится в ядре отводящего нерва той же стороны. Другие считают, что при параличе взора всегда поражаются надъядерные проводящие пути. Наиболее подробной является схема Дежерина. Согласно этой схеме паралич взора может развиться, во-первых, при перерыве центрального корково-ядерного пути, который соединяет корковый центр с ядрами глазодвигательных нервов; во-вторых, может быть вызван повреждением волокон, которые соединяют латеральное вестибулярное ядро (ядро Дейтерса) с ядрами глазодвигательных нервов и которые проходят в составе заднего продольного пучка; в-третьих, при поражении межъядерных волокон, соединяющих ядро VI пары черепномозговых нервов с ядром III пары и входящих также в задний продольный пучок.

В зависимости от локализации поражения паралич взора может быть одноименным с гемиплегией или перекрестным. При очагах в передней части покрышки моста, покрышки среднего мозга или коркового центра взора больной не может обращать взор в сторону парализованных конечностей. При очагах в задней части покрышки моста больной не может смотреть в сторону здоровых конечностей. Вертикальный паралич взора, т. е. отсутствие движения глазных яблок вверх или вниз (так наз. синдром Парино), наблюдается редко; он характерен для двусторонних поражений в области среднего мозга.

Взора судорога

Взора судорога — содружественное отклонение глаз в сторону. Наблюдается гл. обр. при эпилепсии, особенно при джексоновской эпилепсии, а также при больших свежих кровоизлияниях в полушария мозга. Этот симптом указывает на раздражение коркового центра, регулирующего отведение глаз, локализующегося в заднем отделе средней лобной извилины. В таких случаях глазные яблоки отклоняются в сторону охваченных судорогой конечностей. Судорога взора часто встречается при резидуальных состояниях после эпидемического энцефалита. При этом время от времени глазные яблоки насильственно отводятся кверху и больной с трудом и лишь на короткое время может вывести их из этого положения. Одновременно, как правило, отводится кверху и голова. Реже наблюдается отведение глаз и головы в ту или иную сторону. Общее состояние больных во время таких припадков обычно не ухудшается.

И. Н. Филимонов.