Эндометриоз: новые методы лечения

Чувствующие боль нервы и иммунные клетки работают вместе, вызывая эндометриоз — болезненное состояние, которое наблюдается примерно у 190 миллионов женщин и девушек репродуктивного возраста во всем мире. Но исследование, проведенное на мышах, предлагает способ использовать это взаимодействие для лечения заболевания.

Исследование, опубликованное в Science Translational Medicine, раскрывает ключевой молекулярный путь, который не только способствует ощущению боли, вызванной эндометриозом, но и усугубляет заболевание. Препараты, которые ингибируют (подавляют) этот путь, уже используются для лечения мигрени — результаты исследования показывают, что эти методы лечения могут быть полезны и для лечения эндометриоза.

«Это новый способ взглянуть на то, как мы можем изменить пути боли при эндометриозе», — говорит Луиза Халл, исследователь, которая изучает эндометриоз в Университете Аделаиды в Австралии.

Ограниченное лечение

Эндометриоз возникает, когда клетки, похожие на клетки слизистой оболочки матки, разрастаются за пределами органа, иногда вызывая боль, бесплодие и обильные менструальные кровотечения. Современные варианты лечения ограничены. Гормональные препараты могут уменьшить симптомы у некоторых людей, но не все могут переносить побочные эффекты, и они бесполезны для тех, кто хочет забеременеть. Нестероидные противовоспалительные препараты используются для облегчения боли, но длительное применение может повредить печень и почки. А преимущества хирургического лечения для удаления эндометриальных отложений часто являются временными.

Это состояние также известно тем, что оно недостаточно изучено, говорит Майкл Роджерс, исследователь рака в Бостонской детской больнице в Массачусетсе и автор исследования. «По сравнению с другими заболеваниями, которые столь же распространены и имеют схожее экономическое воздействие, исследования эндометриоза недофинансированы по меньшей мере на два — а возможно, и на три — порядка», — говорит он.

Майкл Роджерс начал следить за исследованиями в этой области уже давно и около девяти лет назад стал разрабатывать модели животных, необходимые ему для изучения этого состояния.

К тому времени исследователи уже обнаружили, что иммунные клетки, называемые макрофагами, вероятно, способствуют эндометриозу и что в этом также участвуют нервы, воспринимающие боль. Роджерс и его коллеги обнаружили, что отключение этих нервов у мышей с состоянием, похожим на эндометриоз, не только ослабляло боль, судя по поведению животных, но и уменьшало размер поражений, содержащих эндометриальные клетки.

«Это убедительно свидетельствует о том, что нервы, воспринимающие боль, не просто ощущали боль, они делали что-то, чтобы помочь поражениям расти», — говорит соавтор исследования Виктор Фаттори, фармаколог из Бостонской детской больницы.

Перекрестные помехи

Команда ученых решила проверить, может ли белок CGRP, который помогает коммуникации между нервной системой и макрофагами, также играть роль в эндометриозе. Несколько препаратов, которые блокируют CGRP, уже были одобрены для других состояний, и исследователи ввели четыре из них мышам с состоянием, похожим на эндометриоз.

И снова они увидели уменьшение боли. Два препарата значительно уменьшили размер поражения, и вполне возможно, что более высокие дозы двух других лекарств сделали бы то же самое, говорят ученые.

Необходимы клинические испытания, чтобы определить, может ли тот же подход быть эффективным для людей. Ученые оптимистично настроены, и такие испытания могут начаться скоро: препараты уже на рынке и считаются относительно безопасными.

Тем не менее будет особенно важно продемонстрировать, что они безопасны для женщин, которые могут захотеть забеременеть во время приема препарата.

Если будет доказано, что препараты, ингибирующие CGRP, безопасны и эффективны, они могли бы заполнить пробел в лечении людей с эндометриозом. «Новые негормональные методы лечения эндометриоза крайне необходимы» — делают вывод исследователи.