ГЕЛИОТРОПНЫЙ ТОКСИКОЗ

ГЕЛИОТРОПНЫЙ ТОКСИКОЗ (син.: токсический гепатит с асцитом, гелиотропный гепатит, гелиотропная болезнь) — заболевание, развивающееся в результате употребления в пищу изделий из зерна, засоренного семенами гелиотропа опушенноплодного (Heliotropium lasiocarpum).

Впервые заболевание было описано в 30-х годах 20 в. в Средней Азии (летальность достигла 20—30%). Установлена связь с употреблением в пищу хлеба и каши из зерна, засоренного семенами гелиотропа. В связи с открытием причины заболевания к концу 40 гг. оно практически было ликвидировано.

Этиология и патогенез

Исследование зерна, употреблявшегося заболевшими, проведенное X. X. Ценером в 1945 г., показало наличие в нем примеси семян гелиотропа опушенноплодного. В наземной части растения (и в семенах) содержатся алкалоиды гелиотрин и лазиокарпин, открытые Г. П. Меньшиковым в 1932—1934 гг., которые вызывают тяжелое поражение паренхимы печени и ее сосудов. С поражением печени связано понижение синтеза белка, увеличение его распада в печени, уменьшение гликогена и параллельное усиление мобилизации жира из его депо с последующим развитием умеренного ожирения печени, торможение активности липолитических ферментов и снижение газообмена печени.

Патологическая анатомия

Печень уменьшена, в редких случаях увеличена. Поверхность часто бугристая или морщинистая, на разрезе грубомускатная. Деструктивные изменения начинаются с центральной части печеночных долек, постепенно распространяясь к периферии. Наблюдаются некробиотические изменения в паренхиме, иногда цирроз. При циррозе печень имеет более гладкую поверхность, диффузное, равномерное развитие соединительной ткани. В жел.-киш. тракте, поджелудочной железе, надпочечниках, селезенке и других органах обнаруживаются застойные дегенеративные изменения, кровоизлияния.

Клиническая картина

Течение заболевания делят на три периода (А. Н. Иванов, 1934). Первый период характеризуется отсутствием аппетита, тошнотой, иногда рвотой, болями в эпигастральной области, вздутием живота, иногда поносом. Печень плотная, увеличенная, часто болезненная при пальпации. Температура тела обычно нормальная. Продолжительность этого периода от нескольких дней до 2 мес. Во втором периоде нарастает общая слабость, похудание, появляется олигурия (см.), часто повышается температура тела. Печень увеличена, асцит (не всегда). Длительность периода от 2 до 4 мес. Третий период: в случаях заболевания средней тяжести состояние больных медленно улучшается, в тяжелых случаях усиливается функциональная недостаточность печени, приводящая к смерти при явлениях комы (см.). В этом периоде наступает атрофия печени, редко присоединяется желтуха. В моче повышается содержание уробилина. Характерна гипохромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения, лимфоцитоз. Изменения мочи чаще обнаруживаются при асците (альбуминурия, цилиндрурия, гематурия).

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных анамнеза (употребление хлеба, каши с горьковатым привкусом) и результатов исследования муки и зерна.

Лечение

Постельный режим, полноценная пища, богатая белками животного происхождения (мясо, молоко, рыба, яйца), витаминами. Введение глюкозы, симптоматические средства. При асците — ограничение поваренной соли, мочегонные средства, переливание плазмы и цельной крови.

Прогноз

Прогноз: при значительном поступлении в организм семян гелиотропа и отсутствии госпитального лечения неблагоприятный. Поражение печени переходит в хронические заболевания, сопровождающиеся потерей физической трудоспособности.

Профилактика

Тщательная очистка семенного и продовольственного зерна, своевременная обработка посевов. При появлении первых признаков заболевания необходимо заменить засоренное зерно кондиционным. В СССР содержание семян гелиотропа в продовольственном зерне не допускается.

См. также Пищевые отравления.

Библиография: Будагян Ф. Е. Пищевые токсикозы, токсико-инфекции и их профилактика, с. 171, М., 1972, библиогр.; Исмаилов Н. Гелиотропный токсикоз, Ташкент, 1948.

Ф. Е. Будагян.