МИОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

МИОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (miotica; греч. meiosis уменьшение, убыль) — лекарственные средства, вызывающие сужение зрачка, или миоз.

Сужение зрачка происходит при сокращении циркулярных волокон мышцы радужки (см.), суживающей зрачок, к-рая иннервируется парасимпатическими волокнами, идущими из ядра Якубовича в составе глазодвигательного нерва. Сокращение этой мышцы вызывают вещества, стимулирующие м-холинорецепторы, в т. ч. м- и н-холиномиметики, напр. карбахолин (см.), м-холиномиметики — пилокарпин (см.), ацеклидин (см.), бензамон (см.), фурамон и др., а также антихолинэстеразные средства (см.) — армин (см.), нибуфин (см.), пирофос (см.), физостигмин (см.), фосфакол (см.) и др., угнетающие активность ацетилхолинэстеразы и тем самым ограничивающие гидролитическое расщепление ацетилхолина, освобождающегося из окончаний парасимпатических волокон. Антихолинэстеразные средства обычно вызывают более выраженное и продолжительное сужение зрачка по сравнению с холиномиметиками.

Наряду с сокращением мышцы, суживающей зрачок, М.С. вызывают сокращение цилиарной мышцы за счет возбуждения ее м-холинорецепторов. В результате этого расслабляется связка, поддерживающая хрусталик, и кривизна последнего становится максимальной: наступает спазм аккомодации, т. е. глаз устанавливается на ближайшее видение (см. Аккомодация глаза).

В результате сокращения мышцы, суживающей зрачок, происходит уплощение радужной оболочки, вследствие чего открывается угол передней камеры глаза и увеличивается отток жидкости (см. Гидродинамика глаза). Последнее сопровождается снижением внутриглазного давления (см.). Кроме того, возникающий под влиянием М. с. спазм цилиарной мышцы приводит к натяжению трабекул и расширению шлеммова канала, что также может способствовать снижению внутриглазного давления. Гипотензивный эффект М. с. более выражен в условиях повышенного внутриглазного давления. Степень снижения внутриглазного давления не всегда соответствует степени сужения зрачка, что обусловлено способностью М. с. повышать проницаемость капилляров и тем самым увеличивать фильтрацию внутриглазной жидкости.

М. с. применяют для лечения глаукомы (см.), назначая их самостоятельно или в сочетании с адреномиметиками или бета-адреноблокаторами. М. с. назначают также для сужения зрачка, расширенного в результате применения мидриатических средств (см.), для предупреждения образования передних синехий перед сквозной кератопластикой (см.). Препараты данной группы применяют в виде глазных капель, мазей и глазных лекарственных пленок (см.).

При применении М. с. могут появляться болевые ощущения в глазном яблоке, головные боли. Возникающий под влиянием М. с. спазм аккомодации может сопровождаться затуманиванием зрения, развитием ложной близорукости. Интенсивное применение М. с. в течение ряда лет иногда приводит к развитию необратимости миоза (см.), образованию задних синехий, кист пигментного эпителия по краю зрачка. Длительное применение антихолинэстеразных средств может вызвать нарушения метаболизма хрусталика и развитие катаракты (см.). При всасывании в кровь в значительных количествах М. с. оказывают резорбтивное действие, проявляющееся симптомами отравления, характерными для действия холиномиметических и антихолинэстеразных средств.

См. также Холиномиметические вещества.

Библиография: Александрова 3. И. и др. Лекарственные препараты, применяемые в офтальмологии, М., 1978; Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1—2, М., 1977; Ellis Р. Р. а. Smith D. L. Handbook of ocular therapeutics and pharmacology, St Louis, 1973; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by L. S. Goodman a. A. Gilman, N. Y., 1975.

A. А. Каспаров, В. В. Чурюканов.